Adenomioza
Adenomioza je patološko stanje kada se endometrijum (sluznica materice) nalazi u zidu materice.
Adenomioza nije isto što i endometrioza i predstavlja posebno patološko stanje.
Može biti difuzna ili ograničena (fokalna, adenomiom) u određenom području zida materice.
- obilne menstruacije;
- menstrualni bolovi;
- hronični bolovi u maloj karlici;
- bol pri mokrenju;
- često mokrenje;
- bolni seksualni odnosi;
- infertilitet.
Ne može se tačno reći koliko je česta adenomioza.
Javlja se i kod mlađih žena, ali je češća kod žena u četrdesetim i pedesetim godinama.
Kod žena kojima je odstranjena materica zbog krvarenja adenomioza je potvrđena u 40-70%, dok se javlja kod 20-90 % žena sa endometriozom.
- rani početak menstrualnog krvarenja;
- više porođaja;
- menstrualni ciklus kraći od 24 dana;
- gojaznost;
- operacije i intervencije na materici.
Kako se postavlja dijagnoza adenomioze?
- razgovor sa pacijentkinjom (anamneza);
- ginekološki pregled;
- vaginalni ultrazvučni pregled;
- magnetna rezonanca;
- histeroskopija
Tretman adenomioze u ordinaciji Milenković
–simptomatska terapija protiv bolova i obilnog krvarenja (ne-steroidni lekovi protiv bolova-NSAID i traneksaminska kiselina);
-terapija lekovima-hormonska terapija
- hormonska spirala na bazi progesterona;
- tablete i injekcije sintetskog progesterona (nema menstrualnog krvarenja);
- injekcije gonadotropno-oslobađajućeg hormona (GnRH analoga)-nema menstrualnog krvarenja.
Hirurško lečenje adenomioze
- Ukoliko je žena završila svoj reproduktivni period, a ima izražene simptome odstranjuje se materica, to jest radi se histerektomija.
- Obilna krvarenja se tretiraju histeroskopijom (histeroskopskom resekcijom endometrijuma).
- Ukoliko žena nije završila sa rađanjem može se raditi odstranjivanje fokalne, to jest ograničene adenomioze. U ordinaciji Milenković se ova operacija radi kao otvorena hirurgija – laparotomija (operacija gde se pravi klasičan otvoreni rez na stomaku).
Laparotomija
Dijagnostika adenomioze se radi u ordinaciji Milenković.
Otvorene operacije-laparotomije se rade u partnerskoj bolnici.
- Osoblje iz ordinacije kontaktira bolnicu i dogovara prijem.
- Pacijentkinji se uzimaju krvna slika i krvna grupa kao i eventualne druge analize krvi
- Unos hrane i vode nije dozvoljen 6-8 sati pre operacije.
- Po prijemu u bolnicu pacijentkinja dobija svoju sobu, tušira se antiseptičnim sredstvom ukoliko je u dobrom opštem stanju.
- Anesteziolog obavlja razgovor i pregled pre odlaska u operacionu salu, eventualno u operacionoj sali u zavisnosti od stepena hitnosti.
- Pacijentkinji se stavlja kateter u mokraćnu bešiku.
- Po pripremi operativnog polja i dobijanja opšte anestezije načini se niski poprečni rez 2-3 cm iznad pubične kosti u dužini od oko 7-8 cm, ali se može produžiti po potrebi.
- Ukoliko pacijentkinja ima rez od ranije operacije trbušna duplja se otvara po starom rezu.
- Preparat, to jest tkivo koje se izvadi iz organizma se šalje na histo-patološki pregled.
- Prednji trbušni zid se ušije po slojevima.
- Konac sa kože nije potrebno skidati..
- Rezovi na koži se ušiju koncem koji nije potrebno skidati.
- Na rez se stavlja zaštitni flaster koji se skida posle 5-6 dana.
- Pacijentkinja se vraća u sobu za pacijente i dobija lekove protiv bolova i mučnine.
- 3-4 sata posle operacije pacijentkinja počinje da pije tečnost, a zatim dobija i laganu hranu.
- Kateter iz mokraćne bešike se vadi najkasnije 24 sati posle operacije.
- Poželjno je da pacijentkinja uz pomoć osoblja ustane iz kreveta 2-3 sata posle operacije.
- Nekada je potrebna transfuzija krvi.
- Pacijentkinja može da se tušira istoga dana ili dan posle operacije uz pomoć osoblja.
- Žena se najčešće otpušta iz bolnice dva-tri dana posle operacije, nekada i dan posle operacije.
- Savetuje se pošteda od posla 2-3 nedelje, eventualno duže ukoliko se pacijentkinja ne oseća dobro.
- Zaštitni flaster se skida posle 5 dana, dok konce nije potrebno skidati.
- Komplikacije su jako retke. Ukoliko se javlja oskudno krvarenje ili sekrecija iz rane savetuje se ispiranje isključivo fiziološkim rastvorom.
- U slučaju temperature, bolova ili stanja koja odstupaju od normalnog-pacijentkinja kontaktira ordinaciju ili bolnicu.
- Pacijentkinja se obaveštava o rezultatu histopatološke analize.
- Kontrola je obično 3-4 nedelje posle operacije.
- Pacijentkinja može da počne sa fizičkim treningom i seksualnim odnosima 3-4 nedelje posle operacije.
- Trudnoća se može planirati 3-4 meseca posle operacije.
- Savetuje se porođaj carskim rezom zbog povećanog rizika od pucanja materice tokom porođaja, koji je veći nego nakon operacije mioma ili prethodnog carskog reza.
Saveti stručnjaka: česta pitanja
Da li adenomioza daje povišen rizik za karcinom?
Adenomioza nije faktor rizika za razvoj karcinoma.
Da li adenomioza može da prođe bez lečenja?
Adenomioza nestaje u menopauzi.
Da li adenomioza dovodi do infertiliteta?
Adenomioza smanjuje šansu za trudnoću tako što remeti implantaciju embriona i formiranje posteljice.
Da li adenomioza može da dovede do komplikacija u trudnoći?
Adenomioza povećava rizik za spontani pobačaj i prevremeni porođaj.
Da li je moguća spontana trudnoća kod žena sa adenomiozom?
Spontana trudnoća je moguća kod žena sa adenomiozom.
Da li adenomioza utiče na rezultat IVF procedure?
Studije sa doniranim jajnim ćelijama su pokazale da adenomioza ne utiče na procent trudnoća posle IVF-a, ali povećan rizik za spontane pobačaje. Više studija gde su korišćene sopstvene jajne ćelije su pokazale negativan efekat adenomioze na ishod IVF procedure.
Koje su komplikacije adenomioze?
Adenomioza remeti kvalitet života naročito u slučaju jakih bolova i obilnih krvarenja. Nema ozbiljnih komplikacija.
Odgovor možete očekivati u radnom vremenu ordinacije, od ponedeljka do petka, između 10 i 20 časova.