Embriotransfer
U saradnji sa embriolozima iz partnerske bolnice, primenjujemo proverene tehnike za postizanje uspešne trudnoće.
Embriotransfer po danima
Transfer embriona se radi drugog, trećeg ili petog dana posle aspiracije.
U zavisnosti od toga koliko ima embriona, kako se razvijaju, prethodnih postupaka i razgovora sa parom odlučuje se kog dana će se embrion vratiti u matericu.
Embriolog razgovara sa pacijentkinjom.
Najčešće se radi transfer jednog embriona, dok se u određenim situacijama vraćaju dva embriona.
- Pacijentkinja dolazi na transfer embriona sa punom mokraćnom bešikom 30-tak minuta pre planiranog termina za transfer i smešta se u sobu za pacijente.
- Nakon toga pacijentkinja odlazi u operacionu salu gde se radi transfer. Transfer se radi na ginekološkom stolu.
- Za transfer embriona nije potrebna anestezija.
- Stavi se spekulum u vaginu koji omogućava vizualizaciju grlića materice.
- Asistent pridrzava ultrazvučnu sondu na stomaku.
- Ginekolog stavlja jedan tanak spolajsnji kateter u grlić materice.
- Kada se vrh katetera vidi na ekranu utrazvuččnog aparata, embriolog donosi unutrašnji kateter sa embrionom.
- Potom se plasira unutrašnji kateter u materičnu duplju.
- Kada se vrh katetera identifikuje u sredini materične duplje, ”ubacuje” se embrion/embrioni u materičnu duplju.
- Po završenom transferu embriona, na ekranu se vidi ”bela tačka” oko 1-2 mm što je u stvari tečnost i vazduh koji okružuju embrion. Embrion je veličine 0,1-0,2 mm i ne može se videti na ekranu.
- Pacijentkinja posle transfera ustaje sama i vraća se u sobu, i po dobijanju otpusne liste odlazi iz bolnice.
- Može da se vrati normalnim aktivnostima. Ne savetuju se teže fizičke aktivnosti, pušenje i upotreba alokohola.
- Test na trudnocu se radi 12-14 dana posle transfera. Može se raditi beta hCG iz krvi ili beta hCG test iz urina.
- Terapija progesteronom započeta pre transfera se nastavlja do testa na trudnoću. Ukoliko je test pozitivan, pacijentkinja nastavlja terapiju progesteronom do prve ultrazvučne kontrole. Kada je test negativan, prekida se terapija i nekoliko dana posle prestanka terapije pacijentkinja će dobiti menstruaciju. Progesteronska terapija nije potrebna kada se zamrzavaju svi embrioni i kada se ne radi transfer. U tom slučaju pacijentkinja će dobiti menstuaciju 5-10 dana posle aspiracije jajnih ćelija.
Krioembriotransfer (FET)
Za transfer prethodno zamrznutog embriona se obično koristi termin FET od frozen embryo transfer ili krioembriotransfer.
Suština kod krioembriotransfera je da se pripremi endometrium, to jest da se transfer uradi kada su najveće šanse za implantaciju embriona.
Može se raditi:
Radi se kod žena koje imaju redovne menstruacije.
- Pacijentkinja se javlja ordinaciji kada dobije menstruaciju i zakazuje se ultrazvučni pregled. U
- zavisnosti od veličine dominantnog folikula odredjuje se dan kada se počinje sa vađenjem krvi za LH analizu.
- Najčešće se LH analizira 3-4 dana da bi se odredio dan ovulacije i onda drugog, treceg ili petog dana od ovulacije se radi transfer embriona uzavisnosto kog dana je zamrznut embrion. Posle transfera se najčešće koristiti progesteron).
Koriste se tablete za ovulacionu stimulaciju od trećeg do sedmog dana ciklusa. Ovi lekovi se korite kod žena sa neurednim ciklusima.
- Pacijentkinja se javlja ordinaciji kada dobije menstruaciju i zakazuje se ultrazvučni pregled.
- U zavisnosti od veličine dominantnog folikula odredjuje se dan kada se počinje sa vađenjem krvi za LH analizu.
- Najčešće se LH analizira 3-4 dana u jutarnjim satima da bi se odredio dan ovulacije.
- Drugog, trećeg ili petog dana od ovulacije se radi transfer embriona u zavisnosti kog dana je zamrznut embrion.
- Posle transfera se najčešće koristi progesteron).
U ciklusu kada se lekovima na bazi estrogena i progesterona imitira prirodni ciklus.
Za ovu metodu se koristi skraćenica HRT ciklus od hormone replacement therapy.
- Pacijentkinja počinje terapiju lekovima koje sadrze estradiol.
- Posle 10 tak dana estrogene terapije radi se ultrazvučni pregled.
- Ukoliko je endometrijum zadovoljavajućeg izgleda i dimenzija, počinje se terapija progesterona, dok se nastavlja terapija estrogenima.
- Dan kad se počne sa terapijom progesterona je dan 0, i onda se od tog dana, drugog, trećeg ili petog dana radi transfer emnbriona, u zavisnosti kog dana je zamrznut embrion.
- Terapija se nastavlja do 12 nedelje trudnoće, s tim što se postepeno smanjuje).
Test na trudnoću, beta hCG se radi 12-14 dana posle transfera.
Saveti stručnjaka: česta pitanja
Koliko embriona se preporučuje za transfer?
Kada se radi transfer dva embriona, šansa za trudnoću se povećava 25 %, ali 25 % od ostvarenih trudnoća su blizanačke trudnoće. Blizanačke trudnoće imaju povišen rizik za komplikacije u trudnoći, pre svega za prevremeni porođaj.
Blizanci se javljaju u 1% trudnoća posle transfera jednog embriona.
Da li embriotransfer boli?
Koliko traje procedura embriotransfera?
Koliko vremena treba nakon embriotransfera da se utvrdi trudnoća?
Može se raditi i test beta hCG iz urina.
Da li je potrebno mirovanje nakon embriotransfera?
Koje su šanse za uspeh embriotransfera?
Koja je razlika između svežeg i zamrznutog embriotransfera?
Embrioni koji su dobrog kvaliteta se zamrzavaju da bi se upotrebili kasnije kada par želi još jedno dete ili nije došlo do trudnoće posle „svežeg“ transfera embriona.
Ukoliko postoji rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika ili neki drugi medicinski ili socijalni razlog da se ne radi „sveži“ transfer, svi dobijeni embrioni koji ispunjavaju kvalitet se zamrzavaju. Sa današnjom tehnikom brzog zamrzavanja (vitrifikacije ) 95% embriona preživljava odmrzavanje.
Rezultat je isti posle transfera „svežeg“ i prethodno zamrznutog embriona.
Kada se može ponoviti transfer nakon neuspešnog embriotransfera?
Koji faktori utiču na uspeh embriotransfera?
Kako se ponašati nakon embriotransfera?
Odgovor možete očekivati u radnom vremenu ordinacije, od ponedeljka do petka, između 10 i 20 časova.