Donacija spermatozoida
Spermatozoidi se dobijaju od poznatog ili nepoznatog donora u zavisnosti od zakona države u kojoj se donacija radi.
Koristi se i izraz donacija sperme i donacija semena, mada je donacija spermatozoida ispravan naziv pošto se za oplodnju jajne ćelije koriste samo spermatozoidi, bez drugih supstanci i tečnosti koje se nalaze u spermi.
Kada se radi donacija spermatozoida
Donacija spermatozoida se radi u slučaju:
- azoospermije – kada muški partner nema spermatozoide ni u ejakulatu niti posle hiruškuih intervencija dobijanja spermatozoida iz testisa (PESA, TESE, TESA, mikro TESE).
- izražene oligoastenospermije -to jest kada je jako mali broj spermatozoida, nedostatak pokretnih spermatozoida i spermatozida sa normalnim izgledom;
- posle nekoliko neuspešnih IVF-ICSI pokušaja kada postoji dokaz ili velika sumnja da je uzrok u spermatozoidima;
- kod muškaraca koji imaju neku genetsku bolest koja se prenosi na potomstvo, a nije moguće raditi genetsku analizu embriona.
- kod žena koje nemaju muškog partnera.
Proces donacije spermatozoida u Ordinaciji Milenković
Par ili žena bez partnera dolaze na prvu konsultaciju.
Žena se ispituje na isti način kao i pre nekog drugog tretmana infertiliteta:
- razgovor
- ginekološki pregled
- ultrazvučni pregled vaginalnom sondom
- analize hormona: antimilerovog hormona (AMH), tireostimulirajuceg hormona (TSH) i po potrebi drugih hormona
- cervikalni bris na hlamidiju i gonokok PCR metodom
- analize iz krvi na hepatit B, hepatit C, HIV i sifilis.
Ukoliko se donacija spermatozoida finansira od Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje (RFZO) potrebne su dodatne analize (pogledati donacija spermatozoida o trošku RFZO).
- Muškarac donosi dokumentaciju da se radi o azoospermiji, to jest da nema spermatozoida u ejakulatu (minimum dva spermograma) kao i o eventualnoj hiruškoj intervenciji (PESA, TESE, TESA, micro TESE).
- Donacija se može raditi i ako nije rađena hiruška intervencija.
- Muškarac razgovara sa psihologom, pravnikom i ginekologom i dobija važne informacije o procesu donacije spermatozoida.
Istovremeno se radi i psihološka procena i nakon toga se donosi odluka da li se može raditi proces donacije spermatozoida.
- Donor se bira tako da boja kože, očiju i kose, visina i telesna masa odgovaraju što više muškom partneru sa azoospermijom
- ili po želji žene bez partnera kojoj je potreban donorski materija
- Moguće je dobiti i informacije o obrazovanju i hobiju (sport, muzika).
Spermatozoidi se naručuju iz banaka spermatozoida iz Danske.
Inseminacija i VTO doniranim spermatozoidima
Po dobijanju zamrznutih spermatozoida radi se inseminacija ili vantelesna oplodnja (VTO).
- Spermatozoidi se odmrzavaju na dan kada se radi inseminacija ili u slučaju vantelesne oplodnje na dan kada se radi aspiracija jajnih ćelija.
- Kada se radi VTO prethodno zamrznutim spermatozoidima uvek se u laboratoriji radi metoda intracitoplazmatične injekcije spermatozoida (ICS).
- Priprema i stimulacija žene kao i transfer embriona je ista kao kada se radi postupak inseminacije ili VTO spermatozoidima partnera.
- Embrioni koji ispunjavaju kriterijume se zamrzavaju.
Kriterijumi koje mora da ispunjava donor spermatozoida
Donor spermatozida je psihofizički zdrava osoba, stara 21-45 godina, bez naslednih bolesti u porodici.
Uslov je da je analiza spermograma pokazuje sve normalne parametre.
Posle lekarskog pregleda i popunjavanja detaljnog upitnika o svom zdravlju, donor obavlja razgovor sa psihologom gde se radi psihološka procena donora (između ostalog i motivi za doniranje) i takozvana psiho-edukacija o doniranju. Donor se upoznaje i sa pravnim sistemom zemlje u kojoj se doniraju spermatozoidi.
Kod donora spermatozoida se rade genetske analize
- kariotip;
- cistčna fibroza;
- alfa-talasemija;
- spinalna mišićna atrofija;
- Tay-Sach bolest (nasledna neurološka bolest);
- beta-talasemija;
- gluvonemost
Donor se pre zamrzavanja spermatozoida testira na:
- infekcije hepatitisa B
- hepatitisa C
- humanog imuno deficijentnog virura (HIV)
- sifilis i hlamidiju
Isti testovi se ponavljaju posle 6 meseci da bi se izbegao rizik da je donor bio u fazi inkubacije, to jest ranoj fazi infekcije kada je zamrznut uzorak.
Donacija o trošku RFZO za parove i žene bez partnera
Republički fond za zdravstveno osiguranje (RFZO) finansira postupke vantelesne oplodnje (VTO) za dobijanje prvog zajedničkog deteta kod parova gde muškarac nema spermatozoide u ejakulatu i kod kojih spermatozoidi nisu dobijeni iz testisa hiruškim metodama kao što su PESA, TESA, TESE i mikro TESE. Uslov je da žena ima maksimalno 45. godina.
RFZO finansira VTO postupak doniranim spermatozoidima i kod žena mlađih od 45 godina koje nemaju partnera.
Parovi i žene bez partnera se prijavlju za komisiju koja odobrava postupke sa doniranim spermatozoidia preko e-uprave, na sajtu www.euprava.gov.rs
Ovo se odnosi na sve one koji prvi put apliciraju za komsiiju za donaciju, a kasnije će se termin za komisiju zakazivati telefonskim putem.
- Žena mora biti registrovana na sajtu e-uprava.
- Nakon registracije, sledeći korak je prijava za termin za komisiju za donaciju u delu obeleženom kao vantelesna oplodnja.
- Sistem će automatski ponuditi komisiju kojoj pripadate po mestu boravka.
U roku nekoliko dana, dobija se termin za komisiju. Žena mora imati overenu zdravstvenu knjižicu.
Žena treba da uradi sledeće analize:
- Cervikalni bris i vaginalni bris na bakterije, cervikalni bris na hlamidiju i bris na bakterijsku vaginozu;
- Hepatitis B, Hepatitis C, HIV, sifilis, rubella, toxoplasma gondi (analize iz krvi);
- Papanikolau test, kolposkopija;
- Ultrazvučni pregled vaginalnom sondom;
- Analize hormona 2. do 4. dana menstrualnog krvarenja (FSH, LH, estradiol, progesteron, testosteron, TSH, T3, T4, prolaktin, AMH)
Muški partner treba da priloži sledeće analize:
- Spermogram (ne stariji od 12 meseci);
- medicinsku dokumentaciju kojom se potvrđuje azoospermija, kao I da hiruškim putem nisu dobijeni spermatozoidi iz testisa.
Nalazi briseva i ultrazvuka važe 6 meseci.
Analize hormona važe 6 meseci, dok ostale analize ne mogu biti starije od godinu dana.
Za komisiju su potrebni uputi iz doma zdravlja:
Za ženu:
- Uput za Komisiju za biomedicinski potpomognutu oplodnju (BMPO) za ustanovu u kojoj je termin zakazan;
- Uput za ultrazvučni pregled koji se vrši u okviru ocenjivanja na komisiji (i ovaj uput treba da bude naslovljen na kliniku u kojoj se radi komisija)
Za muškarca:
- Uput za spermogram koji se vrši u toku postupka ocene Komisije za biomedicinski potpomognutu oplodnju (BMPO) naslovljen na kliniku u kojoj je zakazana komisija.
Ukoliko se na komisiju upućujete van svoje filijale – svi uputi moraju biti overeni u RFZO-u kom pripadate.
Ukoliko par nije u bračnoj zajednici – izjava o vanbračnoj zajednici se overava kod javnog beležnika.
Za komisiju je potrebno poneti originalnu dokumentaciju, kao i kopije koje se predaju komisiji.
Ordinacija Milenković radi VTO doniranom spermatozoidima u Specijalnoj ginekološkoj bolnici Jevremova u Beogradu.
Inseminacija doniranim spermatozoidima
Inseminacija doniranim spermatozoidima se može raditi kada je žena mlađa (najčešće mlađa od 35. godina, mada tačna starosna granica ne može da se definiše).
Šansa za trudnoću posle inseminacije doniranim spermatozoidima je oko 20 %.
Inseminacija doniranim spermatozoidima finansiranim od RFZO
- RFZO ne finansira inseminaciju doniranim spermatozoidima.
Saveti stručnjaka: česta pitanja
Da li mogu da biram karakteristike donora (boja očiju, visina, obrazovanje)?
Koliko su bezbedni donori u smislu genetskih bolesti?
-kariotip;
-cistčna fibroza;
-alfa-talasemija;
-spinalna mišićna atrofija;
-Tay-Sach bolest (nasledna neurološka bolest);
-beta-talasemija;
-gluvonemost.
Ukoliko u porodici donora postoji neka nasledna ili psihijatrijska bolest, ta osoba ne može da bude donor spermatozoida.
Da li donori prolaze psihološku procenu?
Da li dete rođeno uz pomoć donacije spermatozoida u Srbiji može saznati identitet donora u budućnosti?
Da li je donacija spermatozoida anonimna u svim zemljama?
Da li postoje dodatni troškovi za čuvanje sperme?
Kada se proces VTO doniranoim spermatozoidima finasira sopstvenim sredstvima, plaća se dodatno čuvanje materijala na godišnjem nivou.
Da li trudnoće nastale posle insemincije i VTO doniranim spermatozoidima spadaju u rizične trudnoće?
Takođe, trudnoće nastale posle VTO doniranim spermatozoidima ne nose dodatni rizik vezan za samu donaciju spermatozoida.
Od čega najviše zavisi uspeh inseminacije ili VTO doniranim spermatozoidima?
Za koliko parova ili žena jedan donor može da donira spermatozoide?
U većini zemalja zakon dozvoljava da jedan donor moće da donira spermatozoide za 4-10 porodica.
Da li donor dobija novčanu nadoknadu kada donira spermatozoide?
Da li postoji rizik da se potomci jednog donora sretnu kasnije u životu i zasnuju porodicu?
Da li donor može donirati spermatozoide osobi koju poznaje?
Da li roditelji treba da kažu detetu da je trudnoća nastala iz postupka donacije spermatozoida?
Odgovor možete očekivati u radnom vremenu ordinacije, od ponedeljka do petka, između 10 i 20 časova.