Select Page

Hiperplazija endometrijuma

Home » Gynecology » Gynecological diseases » Hiperplazija endometrijuma

Hiperplazija endometrijuma se javlja kod oko 130 na 100 000 žena. Najčešće se javlja kod žena u perimenopauzi i menopauzi, mada se može javiti i kod mlađih osoba.

Šta je hiperplazija endometrijuma?

Hiperplazija endometrijuma je ”preterani rast” ćelija endometrijuma.  Kada se takav endometrijum analizira pod mikroskopom nalaz može biti od normalnih ćelija do karcinoma endometrijuma. 

Hiperplazije se dele u dve kategorije:

  1. Hiperplazija endometrijuma ;
  2. Endometrijalna intraepitelna neoplazija (EIN).

Postoji još jedna klasifikacija iz 1994. godine. Po toj staroj klasifikaciji hiperlazije se klasifikuju kao:

  1. Prosta hiperplazija (symple);
  2. Kompleksna hiperplazija bez atipije; 
  3. Prosta hiperplazija sa atipijom;
  4. Kompleksna hiperplazija sa atipijom;

Ćelije sa atipijom su prekancerozne ćelije sa rizikom da se razviju u karcinom.

Prosta i kompleksna hiperplazija pripadaju grupi hiperplazija endometriuma po novoj klasifikaciji, dok prosta i kompleksna hiperplazija sa atipijom spadaju u grupu endometrijalne intraepitelne neoplazije (EIN).

Simptomi hiperplazije endometrijuma

Hiplerplazija endometrijuma može biti bez simptoma, ali se često ispoljava kao:

-postmenopauzalno krvarenje;

-neuredna i obilna krvarenja;

-kratak interval između menstrualnih krvarenja (21 dan i kraće);

-polip endometrijuma;

-tumori koji proizvode estrogen.

Dijagnostika hiperplazije endometrijuma u Ordinaciji Milenković

Primenjujemo najsavremenije dijagnostičke metode kako bismo obezbedili tačnu i brzu dijagnozu hiperplazije endometrijuma.

Hiperplazija se dijagnostikuje histopatološkom analizom. Uzorak endometrijuma se uzima biopsijom/aspiracijom (pipelle) ili eksplorativnom kiretažom.

Pre uzimanja uzorka za histopatološku analizu uvek se radi ultrazvučni pregled vaginalnom sondom. 

Biopsija endometrijuma (Pipelle) se radi u ambulantnim uslovima.

Nije potrebna anestezija. 

Biopsija endometrijuma se uzima plastičnim instrumentom za jednokratnu upotrebu koji je u obliku tanke cevi, stvara vakuum i tako izvlači uzorak tkiva. 

Pacijentkinja može imati bol sličan menstrualnom, oskudno krvarenje 1-2 dana i vraća se normalnim aktivnostima istog dana.

Eksplorativna kiretaža se izvodi najčešće u kratkotrajnoj opštoj anesteziji, a može se raditi i u loklanoj anestziji. 

Pre intervencije se rade analize iz krvi i pregled anesteziologa. 

Intervencija traje oko 15 minuta i pacijentkinja ostaje u ordinaciji dva sata. 

Oskudno krvarenje može biti nekoliko dana posle intervencije. 

Histeroskopija uz eksplorativnu kiretažu predstavlja ”zlatni standard” za dijagnostiku patoloških promena endometrijuma.

Eksplorativna kiretaža nije intervencija kojm se leči hiperplazija endometrijuma, već samo dijagnostička metoda.

Ne postoje tačni kriterijumi za ultrazvučnu dijagnostiku hiperplazije endometrijuma, ali ukoliko se kod žena u menopauzi vidi zadebljan endometrijum preko 4 mm, ili postoji ”zadebljanje” endometrijuma kod žena u reproduktivnom dobu, savetuje se biopsija ili eksplorativna kiretaža, naročito ako uz takav nalaz postoji i poremećaj krvarenja.

U ordinaciji Milenkovic se radi i trodimenzionalni ultrazvuk i hidrosonografija.

Hidrosonografija je metoda kada se u materičnu duplju ubaci fiziološki rastvor radi bolje vizualizacije i onda uradi pregled vaginalnom ultrazvučnom sondom.

Ove metode povećavaju tačnost ultrazvučne dijagnostike.

Faktori rizika za hiperplaziju endometrijuma

-tamoksifen-lek koji se koristi u terapiji karcinoma dojke;

-gojaznost;

-izostanak ovulacije tokom dužeg perioda (najčešće kod žena sa sindromom policističnih jajnika);

-hormonska terapija estrogenom, bez progesterona;

-poremećaj rada štitne žlezde;

-dijabetes;

-bolesti žučne kese;

-Lynch sindrom (genetski rizik za karcinom debelog creva i endometrijuma);

karcinom endometrijuma, jajnika i debelog creva u porodici.

Lečenje hiperplazije endometrijuma

  • Hiperplazija endometrijuma bez atipije se leči hormonskom spiralom (Mirena, Levosert) koja sadrži levonogestrel ili tabletama medroksiprogesterona (komercijalni naziv Provera). Levonorgestrel i medroksiprogesteron spadaju u grupu veštačkih progesterona. Studije su pokazale da je uspešnost lečenja hormonskom spiralom 100 % posle 3-6 meseci, ali da 40 % ponovo dobije hiperplaziju po prestanku lečenja.  
  • Hiperplazije endometrijuma sa atipijom ili EIN se leči hiruški odstranjivanjem materice. Žene koje nisu rađale i žele da sačuvaju fertilitet se leče hormonskom spiralom ili tabletama sa visokim dozama veštačkog progesterona uz uzimanje uzorka endometrijuma za histopatološku analizu svakog trećeg meseca. 

Uvek se radi i histeroskopija pre uzimanja uzorka endometrijuma i svaka sumnjiva promena se odstranjuje u celosti.

Kada su dve uzastopne histopatološke analize bez patoloških promena, savetuje se trudnoća. Posle porođaja se odstranjuje materica.

Rizik za razvoj karcinoma kod žena sa dijagnostikovanom hiperplazijom endometrijuma je od 2-50%, u zavisnosti od tipa hiperplazije. 

Zadebljanje endometrijuma i menopauza

Izgled i debljina endometrijuma kod žena u reproduktivnom periodu se menjaju tokom celog menstrualnog ciklusa. Neposredno po prestanku krvarenja endometrijum je u obliku tanke crte debljine 1 mm i zatim postepeno dobija troslojan izgled i raste do oko 10 mm, da bi posle ovulacije imao jednobrazan izgled debljine 10 do 20 mm. Po dobijanju menstrualnog krvarenja, ceo ciklus se ponavlja. 

Kod žena u menopauzi, endometrijum je u obliku tanke crte ravnih ivica debljine do 3-4 mm.

Svako odstupanje u izgledu i debljini endometrijuma može ukazivati na neki patološki proces, naročito ako postoji i poremećaj krvarenja.

Zadebljanje endometrijuma preko 4 mm kod žena u menopauzi ukazuje na hiperplaziju endometrijuma ili maligni proces. Homogeno, to jest jednoobrazno zadebljanje endometrijuma koje se jasno izdvaja od okolnog endometrijuma ukazuje na polip u materičnoj duplji. 

Da li je hiperplazija endometrijuma isto što i "zadebljanje" endometrijuma?

Ne, hiperplazija je histopatološka dijagnoza postavljena mikroskopskom analizom, dok „zadebljanje“ endometrijuma predstavlja odstupanje od normalne ultrazvučne slike endometrijuma. Svako zadebljanje endometrijuma treba dodatno ispitati.

Šta znači zadebljanje endometrijuma u menopauzi?

Kod žena u menopauzi, zadebljanje endometrijuma preko 4 mm može ukazivati na hiperplaziju endometrijuma ili maligni proces. Svako odstupanje u izgledu i debljini endometrijuma treba ispitati.

Da li hiperplazija endometrijuma utiče na mogućnost začeća?

Hiperplazija endometrijuma može da oteža začeće jer abnormalni rast ćelija endometrijuma može da poremeti normalne funkcije materice i implantaciju embriona.

Da li žene sa hiperplazijom endometrijuma mogu da planiraju trudnoću?

Da, žene sa hiperplazijom endometrijuma mogu planirati trudnoću, ali je važno prvo lečiti hiperplaziju. Rizik za razvoj karcinoma kod žena sa hiperplazijom endometrijuma je 2-50% i najveći je kada postoji hiperplazija sa atipijom, to jest endometrijalna intraepitelijalna neoplazija (EIN). Ukoliko je dijagnostifikovan EIN trudnoća se planira posle dva uzastopna histopatološka nalaza bez hiperplazije I materica se odstranjuje posle porođaja.

Koje su rizici za trudnoću kod žena sa istorijom hiperplazije endometrijuma?

Žene koje su imale hiperplaziju sa atipijom imaju nešto veći rizik za krvarenje posle porođaja. Takođe je i nešto češća indukcija porođaja i porođaj carskim rezom.

Ukoliko imate dodatnih pitanja, slobodno nas kontaktirajte.

Odgovor možete očekivati u radnom vremenu ordinacije, od ponedeljka do petka, između 10 i 20 časova. 

Scheduling Appointments at IVF Milenkovic

To schedule any appointments, consultations, or procedures, please call us at +381 69 502 2222.

You can also call us through the Viber and WhatsApp apps. 

Appointments can also be scheduled via email:

Info@drmilenkovic.com

Or directly through the contact form:

IVF Milenković

Specijalistička ordinacija Milenković, osnovana od strane doktora Milana Milenkovića, nudi kompletan spektar usluga u domenu ginekologije i akušerstva, uz  specijalizovanu dijagnostiku i lečenje infertiliteta.

Dr sci. med. Milan Milenković

Dr Milenković je specijalista ginekologije i akušerstva, subspecijalista reproduktivne medicine i doktor medicinskih nauka sa internacionalnim iskustvom u Švedskoj i Srbiji.

Radio je u prestižnim bolnicama i klinikama, uključujući Sahlgrenska, Karolinska, Stockholm IVF i Gemma IVF, i osnivač je ginekološke ordinacije Beogyn i IVF Milenković. Govori engleski, švedski i norveški.