Piše: Milan Milenkovic, MD, PhD
Miomi se javljaju kod 3-12 % trudnica. Sa godinama starosti raste rizik za miome, a samim tim se češće javljaju u trudnoći kod žena u kasnijim godinama.
Miomi najčešće postoje pre trudnoće, ali se manji miomi često ne dijagnostikuju.
Manji miomi i nemaju klinički značaj pre trudnoće, tako da se i ne tretiraju, ukoliko nisu submukoznog tipa, to jest remete materičnu duplju.
Oko 30 % mioma raste u trudnoći i to se najčešće dešava u prva tri meseca trudnoće.
Vrsta mioma i indikacije za operaciju
U zavisnosti od mesta gde se nalaze, veličine i broja mioma zavisi da li će miomi uticati na tok trudnoće i eventualne komplikacije.
| Tip mioma | Kada se operišu | Razlog za operaciju |
|---|---|---|
| Submukozni miomi | Pre željene trudnoće | Smanjuju šansu za trudnoću i povećavaju rizik za spontani pobačaj |
| Intramuralni miomi | Individualna procena | Novije studije pokazuju da, naročito kada ih ima više ili su većih dimenzija, negativno utiču na trudnoću i mogu izazvati komplikacije |
| Subserozni miomi | Kada su veliki (preko 7-8 cm) i kada izazivaju tegobe | Tegobe u vidu pritiska, bolova i učestalog mokrenja |
Miomi se operišu pre planirane trudnoće kada se nalaze na mestu gde potencijalno remete vaginalni porođaj ili pristup prednjem zidu materice u slučaju carskog reza.
Detaljnije o operaciji mioma pročitajte na stranici Operacija mioma
Trudnoća nakon operacije mioma: preporuke i smernice
Planiranje trudnoće nakon operacije
- Trudnoća se može planirati dva meseca posle histeroskopske operacije mioma i tri meseca posle klasične i laparoskopske operacije.
- Embolizacija mioma, radiofrekventna i ultrazvučna energija se ne koriste kod žena koje planiraju trudnoću.
Starosna dob i čekanje
- Kod žena starijih od 37-38 godina, duže čekanje može smanjiti šansu za trudnoću zbog prirodnog slabljenja funkcije jajnika.
Rizik od rupture materice
- Rizik od rupture materice u trudnoći nakon operacije mioma je 0,5-1%, što je slično kao posle carskog reza.
- Rizik raste na 3-4% kod operacije adenomioze, pa je važno precizno razlikovati miom od adenomioze pre planiranja operacije.
Porođaj nakon operacije
- Većina žena može se poroditi vaginalno nakon laparoskopske ili klasične operacije mioma, iako se u Srbiji često odlučuje za carski rez.
- Nakon histeroskopske operacije mioma, nema povećanog rizika od rupture materice tokom porođaja.
Nekroza mioma u trudnoći
- Nekroza mioma (izumiranje tkiva) može izazvati bolove u donjem stomaku i povišenu temperaturu tokom trudnoće.
- Bolovi se obično smanjuju uz lekove poput Brufena i Diklofenaka, a stanje prolazi za nekoliko dana bez uticaja na trudnoću.
Operacija mioma tokom trudnoće
- Operacija mioma u trudnoći se ne savetuje, osim u izuzetnim slučajevima kada su simptomi izraženi ili je ugroženo zdravlje majke.
- Miomi se mogu ukloniti tokom carskog reza, ako je to neophodno.
Povećani rizik za komplikacije u trudnoći
- Miomi koji remete unutrašnjost materice povećavaju rizik za prevremeni porođaj, karličnu prezentaciju, prevremeno odvajanje posteljice i nepravilno usađivanje posteljice.
- Pre planirane trudnoće je važno proceniti koje miome je potrebno operisati, uzimajući u obzir mogućnost da se miomi ponovo pojave.
Pregnancy checkups
- Trudnoće kod žena sa miomima se kontrolišu na isti način kao i kod žena bez mioma, u skladu sa godinama starosti i drugim faktorima rizika.
Dr sci. med. Milan Milenković je specijalista ginekologije i akušerstva, subspecijalista reproduktivne medicine i doktor medicinskih nauka sa internacionalnim iskustvom u Švedskoj i Srbiji. Radio je u prestižnim bolnicama i klinikama, uključujući Sahlgrenska, Karolinska, Stockholm IVF i Gemma IVF, i osnivač je ginekološke ordinacije Beogyn i IVF Milenković. Govori engleski, švedski i norveški.