Krvarenje u menopauzi
Krvarenje u menopauzi (post-menopauzalno krvarenje) se definiše kao krvarenje iz genitalnih organa nakon više od godinu dana od poslednje menstruacije.
Svaki oblik krvarenja u menopauzi nije normalna pojava i zahteva dodatna ispitivanja.
Koji su uzroci krvarenja u menopauzi?
Uzroci krvarenja u menopauzi su:
- krvarenje iz vagine iz istanjene sluznice zbog nedostatka estrogena (u 30 % );
- hiperplazija endometrijuma (16%);
- polip endometrijuma (40%);
- karcinom endometrijuma (7%);
- miomi (6%);
- polip na grliću materice;
- karcinom grlića materice;
- karcinom vagine;
- karcinom jajnika i jajovoda;
- krvarenje kao posledica hormonske supstitucione terapije i tamoksifena.
Krvarenje se javlja kod 10 % žena u menopauzi.
Krvarenja su češća prvih godina nakon prestanka menstruacije.
Faktori rizika za krvarenje u menopauzi
Faktori rizika za krvarenje u menopauzi su:
- godine starosti;
- gojaznost;
- hormonska supstituciona terapija.
Krvarenje u menopauzi treba razjasniti pre svega da bi se isključio karcinom endometrijuma.
Faktori rizika za karcinom endometrijuma su:
- hormonska terapija samo estrogenom, bez gestagena (progesterona);
- kasniji ulazak u menopauzu:
- duži period bez ovulacije-menstruacije 2-3 puta godišnje ili ređe;
- povišeni krvni pritisak;
- gojaznost;
- dijabetes;
- tamoksifen.
Kako se ispituje krvarenje u menopauzi?
Svako krvarenje u menopauzi se mora razjasniti pre svega da bi se isključio karcinom endometrijuma.
Posle detaljnog razgovora sa pacijentkinjom radi se:
- ginekološki pregled;
- Papanikolau test sa grlića materice;
- vaginalni ultrazvuk ;
- biopsija endometrijuma (pipelle);
- histeroskopija sa eksplorativnom kiretažom.
Potrebno je isključiti krvarenje iz mokraćne bešike i debelog creva.
Lečenje krvarenja u menopauzi u ordinaciji Milenković
Pristup lečenju krvarenja u menopauzi zavisi od uzroka i specifičnih potreba svake pacijentkinje.
U nastavku su opisane najčešće metode lečenja koje se primenjuju u zavisnosti od uzroka krvarenja: od hormonskih terapija, minimalno invazivnih procedura i hirurških zahvata.
Krvarenje iz vagine usled nedostaka estrogena se leči vaginalnim tabletama ili kremom koja sadrži estrogen.
Mogu se koristiti i vaginalne tablete koje ne sadrže hormone (na primer, kod žena koje su imale karcinom dojke).
Hiperplazija endometrijuma se leči lekovima, hormonskom spiralom i hiruški (histerektomija);
Detaljnije o hiperplaziji endometrijuma, dijagnostici i lečenju istog u Ordinaciji Milenković pročitajte ovde.
Detaljnije o histerektomiji pročitajte ovde.
U slučaju krvarenja kao posledice karcinoma vagine, jajnika i jajovoda leči se primarni karcinom.
- Polip i miom se operišu histeroskopski;
- Polip sa grlića materice se odstranjuje;
Kod krvarenje kao posledice hormonske supstitucione terapije se koriguje doza, menja lek ili se potpuno obustavlja terapija.
Saveti stručnjaka: česta pitanja
Šta može da uzrokuje povratak menstruacije u menopauzi?
Uzrok krvarenja u menopauzi može biti:
-krvarenje iz vagine iz istanjene sluznice zbog nedostatka estrogena ;
-hiperplazija endometrijuma;
-polip endometrijuma;
-karcinom endometrijuma;
-miomi;
-polip na grliću materice;
-karcinom grlića materice;
-karcinom vagine;
-karcinom jajnika i jajovoda;
-krvarenje kao posledica hormonske terapije i tamoksifena.
Koliko je često vaginalno krvarenje u menopauzi posle više godina od poslednje menstruacije?
Da li je moguć povratak menstruacija u menopauzi?
Da li je normalno oskudno krvarenje u menopauzi?
Da li vaginalno krvarenje u menopauzi može biti zbog stresa?
Da li je braon sekret u menopauzi razlog za brigu?
Braon sekret u menopauzi asocira na krvarenje i savetuje se ginekološki pregled i po potrebi dodatna ispitivanja.
Da li je roze sekret u menopauzi razlog za brigu?
Da li je krvarenje posle odnosa u menopauzi normalno?
Da li je obilno krvarenje u menopauzi ozbiljno?
Da li polip endometrijuma može biti uzrok krvarenje iz materice u menopauzi?
Šta su pred-menopauzalna krvarenja (krvarenja u perimenopauzi)?
Da li polipi ili miomi uzrokuju krvarenje u menopauzi?
Odgovor možete očekivati u radnom vremenu ordinacije, od ponedeljka do petka, između 10 i 20 časova.