Borderline ili ,,granični” tumor jajnika
Borderline ili ,,granični” tumor jajnika
Borderline ili ,,granični” tumor jajnika je maligni tumor jajnika koji u odnosu na karcinom jajnika ne urasta u okolno tkivo, razvija se sporije i ima manji maligni potencijal, pa i mnogo bolju prognozu.
Javlja se u 5-6 na 100 000 žena u prosečnoj starosti od 57 godina. U oko 20% slučajeva se javlja kod žena mlađih od 40 godina. U zavisnosti od histološkog tipa tumora 70-80% se otkrije u prvom stadijumu i tada se izleči u 98-100 %.
Bordeline tumor se povezuje sa mutacijama MMR gena (Linč sindrom), ali tačan mehanizam nastanjka nije jasan.
Faktori rizika za nastanak borderline tumora su:
-infertilitet;
-hormonska supstitucija samo estrogenom;
-pušenje (mucinozni tumori);
-gojaznost.
Žene koje nisu rađale imaju povišeni rizik.
Trudnoća i dojenje smanjuju rizik za borderline tumor jajnika.
Simptomi
75% obolelih žena od bordreline tumora jajnika imaju najmanje jedan od sledećeih simptoma:.
- bolovi u stomaku;
- neugodnost i nadutost stomaka;
- umor;
- gubitak težine;
- promena apetita.
Simptomi su manje izraženi nego kod karcinoma jajnika.
Histopatologija
Definitivna dijagnoza borderline tumora se postavlja histopatološkom analizom posle operacije. Tumorsko tkivo karakteriše ćelijska proliferacija, povećan broj mitoza (ćelijskih deoba) i atipčnih jedara ćelija. Tumor ne infiltriše u okolno tkivo. Mogu se raditi I dodatne imunohistohemijske I genetske analize.
Klasifikacija borderline tumora
Klasifikacija Međunarodne federacije ginekologa i akušera (FIGO)
| Stadijum | Podstadijum | Opis |
|---|---|---|
| Stadijum I | IA | Tumor zahvata jedan jajnik ili jajovod sa celovitom kapsulom |
| IB | Tumor zahvata oba jajnika ili jajovoda sa celovitom kapsulom | |
| IC1 | Ruptura (pucanje) tumora tokom operacije | |
| IC2 / IC3 | Ruptura tumora pre operacije ili rast tumora kroz omotač tumora (IC2); Maligne ćelije u tečnosti trbušne duplje (IC3) | |
| Stadijum II | IIA | Tumor zahvata matericu |
| IIB | Tumor zahvata trbušnu maramicu | |
| Stadijum III | IIIA1 | Maligne ćelije u limfnim žlezdama van trbušne duplje |
| IIIA2 | Mikroskopske metastaze na trbušnoj maramici izvan male karlice | |
| IIIB | Vidljive metastaze < 2cm na trbušnoj maramici sa ili bez širenja u limfne čvorove | |
| IIIC | Metastaze > 2 cm na trbušnoj maramici sa ili bez širenja u limfne čvorove. Metastaze na spoljnoj strani jetre i slezine | |
| Stadijum IV | IVA | Maligne ćelije u grudnoj duplji |
| IVB | Metastaze u organima van trbušne duplje |
*FIGO klasifikacija je ista kao iz za karcinom jajnika, samo što se borderline tumor retko javlja u III i IV stadijumu.
Bordeline tumori jajnika se po histološkom tipu dele na:
- serozne;
- mucinozne;
- seromucinozne;
- endometrioidne;
- tumor svetlih ćelija;
- Brennerov boredrline tumor.
Kako se postavlja dijagnoza?
Borderline tumori jajnika se dijagnostikuju sledećim pregledima i analizama:
-
Ginekološki pregled
-
Vaginalni ultrazvučni pregled – ultrazvučni kriterijumi IOTA (International Ovarian Tumor Analysis)
-
Kompjuterizovana tomografija (CT)
-
Magnetna rezonanca (MR)
-
Tumorski markeri: CA125, HE4
-
RMI (Risk Malignancy Indeks), ROMA indeks (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)
-
Laparoskopija
Značaj rane dijagnoze
Što se ranije otkrije borderline tumor jajnika i započne lečenje, veće su šanse za izlečenje.
Koja je stopa izlečenja/preživljavana žena obolelih od borderline tumora jajnika?
-Serozni borderline tumor jajnika se otkrije u > 70% u prvom stadijumu i tada je izlečenje 98-100 %.
-Mucinozni tumor se otkrije u 80-82 % u prvoma stadijumu i tada je izlečenje 99-100 %. Mucinozni tumor se otkrije kod 18 % obolelih žena u stadijumu višem od I, i tada je izlečenje oko 50%.
Lečenje borderline tumora jajnika u Ordinaciji Milenković
U ordinaciji Milenković se može uraditi dijagnostika, operativno lečenje i kontrole borderline tumora jajnika. Lečenje se sprovodi po savetu onkološkog konziljuma.
Borderline tumor jajnika se leči hiruški.
- Laparoskopija ili laparotomija se koriste u zavisnosti od veličine tumora.
- Ukoliko pacijentkinja ne želi više da rađa odstranjuju se oba jajnika, materica i omentum. Uzima se tečnost iz trbušne duplje za citološku analizu.
- Slepo crevo se odstranjuje kod mucinoznih tumora.
- Ukoliko pacijentkinja nema dece ili želi još dece, odstranjuje se samo tumor ili zahvaćeni jajnik sa jajovodom.
Borderline tumor se nekada otkrije slučajno posle operacije ciste jajnika. U tom slučaju je potrebno uraditi još jednu operaciju gde će se u zavisnosti od operativnog nalaza i želje za rađanjem operativni zahvat kompletirati.
Hemioterapija (citostatici) nisu potrebni u lečenju borderline tumora, sem u slučaju kada postoji recidiv sa infiltrativnim oblikom.
Recidiv se javlja kod 0-20% kada je odstranjen zahvaćeni jajnik sa jajovodom, 12-58% kada je odstranjena samo tumor i kod 2-6% kada su odstranjena oba jajnika sa jajovodima i materica. Recidiv se leči hiruški i ima dobru prognozu.
U 2% slučajeva borderline tumor dobija invazivni oblik i tada se leči kao epitelni karcinom jajnika.
Prezervacija fertiliteta kod žena sa borderline tumorom jajnika
Kod žena koje nisu rađale ili žele još dece odstranjuje se samo tumor ili jajnik zahvaćen tumorom. Ukoliko su zahvaćena oba jajnika, može se odstraniti tumor sa oba jajnika, ili eventualno odstraniti jedan jajnika.
Ukoliko se planira odstranjivanje drugog jajnika, a žena nije rađala, mogu se zamrznuti jajne ćelije ili tkivo jajnika.
Trudnoća posle lečenja borderline tumora jajnika
Trudnoća je moguća posle operativnog lečenja borderline tumora i sama trudnoća ne povećava rizik za recidiv. Može se raditi vantelesna oplodnja. Ukoliko su odstranjena oba jajnika, alternativna za ostvarivanje potomstva je vantelesna oplodnja doniranim jajnim ćelijama.
Kontrole posle lečenja borderline tumora jajnika
Pacijentkinje sa borderline tumorom jajnika se kontrolišu na 4-6 meseci 5 godina nakon primarne operacije.
Saveti stručnjaka: česta pitanja
Da li je borderline tumor jajnika opasan?
Borderline tumor jajnika spada u maligne bolesti, ali ne infiltriše u susedna tkiva i ima jako dobru prognozu. Najčešće se otkrije u prvoj fazi bolesti i tada se izleči u 98-100 % slučajeva.
Da li je moguća trudnoća posle lečenja borderline tumora jajnika?
Trudnoća je moguća posle lečenja borderline tumora i trudnoća ne povećava rizik za recidiv.
Da li se može raditi vantelesna oplodnja posle lečenja borderline tumora jajnika?
Vantelesna oplodnja se može raditi posle lečenja borderline tumora jajnika i vantelesna oplodnja ne povećava rizik za recidiv tumora.
Da li se mogu zamrznuti jajne ćelije i embrioni pre operacije borderline tumora jajnika?
Jajne ćelije i embrioni se mogu zamrznuti pre operacije borderline tumora jajnika.
Kontakt
Za sve informacije o borderline (graničnom tumoru jajnika) i drugim ginekološkim pitanjima kontaktirajte nas na naše brojeve telefona radnim danima od 10 do 19 časova ili nam napišite email.