Operacija septuma (pregrade u materičnoj duplji)
Septum materice je abnormalna pregrada unutar materične duplje koja može da utiče na plodnost.
Ukoliko sprečava implantaciju embriona ili izaziva pobačaje, pravovremena hirurška intervencija (histeroskopska operacija septuma materice) je rešenje za povećanje šansi za uspešan ishod trudnoće.
Septum materice (materične duplje) ili pregrađena materica je najčešći deformitet materice i čini oko 30 % svih urođenih deformiteta materice. 2-3 % žena ima septum materice.
Ovaj razdvajajući septum je sastavljen od mišića i sluznice-endometrijuma.
Endometrijum koji prekriva septum ima drugačiju ćelijsku strukturu u odnosu na endometrijum materične duplje.
Septum materice ne daje simptome. Najčešće se otkriva na redovnom ultrazvučnom pregledu ili tokom ispitivanja uzroka spontanih pobačaja.
Septum materice se formira pre rođenja. Materica nastaje spajanjem dva Milerova kanala. Centralni deo dva spojena kanala nestaje tokom embrionalnog razvoja. Ako centralni deo dva spojena kanala ne nestane, nastaje pregrada materične duplje-septum. Septum može biti celom dužinom ili samo u jednom delu materične duplje.
Septum materice – dijagnoza
Da bi se dijagnostikovao septum materice potrebno je vizualizovati unutrašnje i spoljašnje konture materice. Septum materice se dijagnostikuje:
-3D ultrazvukom, sa ili bez ubacivanja fiziološkog rastvora u materičnu duplju;
-magnetnom rezonancom,
-histeroskopijom.
Septum koji je celom dužinom može biti sa dva grlića i septumom-pregradom vagine, ili se septum može nastaviti celom dužinom grlića i vagine.
Septum materice i trudnoća
Žene sa pregrađenom matericom najčešće nemaju problem da zatrudne, ali imaju povećan rizik od spontanog i ponovljenih spontanih pobačaja.
Spontani pobačaj se dešava u oko 40-80% % trudnoća kod žena sa septumom materice u poređenju sa 12% posle operacije septuma.
Žene sa septumom materice imaju povišeni rizik za prevremeno odlubljivanje posteljice, prevremeni porođaj i karlični/popreöni položaj bebe u materici.
Ukoliko žena ne želi potomstvo, ovu pojavu nije neophodno lečiti.
Prognoza i šanse za trudnoću nakon uklanjanja septuma
- Operacija septuma smanjuje rizik za spontani pobačaj.
- Nakon operacije septuma materice, rizik od spontanog pobačaja smanjuje sa 40-80% na samo 12%, što značajno povećava šanse za zdravu trudnoću.
Operacija septuma u ordinaciji Milenković
Operacija septuma (pregrade u materičnoj duplji) se izvodi histeroskopski (kamera i instrumenti se ubace kroz grlić materice) u lokalnoj ili opštoj anesteziji.
Pacijentkinja se otpušta neposredno posle intervencije.
- Pacijentkinja ispunjava detaljan upitnik o svom zdravlju i radi krvnu sliku i krvnu grupu.
- Pre intervencije, pacijentkinju pregleda lekar specijalista anestezije.
- Ukoliko postoji neki dodatni faktor rizika, radi se i pregled lekara specijaliste interne medicine.
- Pacijentkinja dobija antiseptični šampon u ordinaciji kojim se tušira veče pred i jutro pre operacije.
- Hranu i tečnost ne treba uzimati 6-8 sati pre intervencije.
- Intervencija se radi 5.-10. dana ciklusa.
- Kada se uzimaju tablete za kontracepciju intervencija se može raditi bilo kog dana u ciklusu.
- Po ulasku u operacionu salu, pacijentkinja dobija anesteziju.
- Metalni instrument sa kamerom se kroz grlić materice ubaci u matericu.
- Posle detaljnog pregleda materične duplje, septum materice se preseče histeroskopskim makazama ili instrumentom koji koristi bipolarnu energiju.
- Intervencija traje 15-20 minuta.
- Pacijentkinja ostaje u sobi za pacijente do dva sata nakon operacije.
- Dobija lekove protiv bolova.
- Može da jede i pije nakon intervencije.
- Oskudno krvarenje može biti do dva-tri dana posle operacije. Paracetamol, tab. 500 mg 2 tab do 4 x dnevno se savetuju protiv bolova.
- Povišena temperatura i infekcija su jako retke i u tom slučaju je potrebno javiti se ordinaciji.
- Seksualne odnose, plivanje i kupanje u kadi treba izbegavati dok god traje krvarenje.
- Pacijentkinja se može vratiti svakodnevnim aktivnostima dan nakon intervencije, uključujući i fizički trening.
Saveti stručnjaka: česta pitanja
Šta je septum materice i da li je opasan?
Septum materice je urođena uzdužna pregrada u materičnoj duplji koja deli materčnu duplju na dva dela. Može se prostirati celom dužinom ili u samo jednom delu materične duplje, u kombinaciji sa pregradom grlića i vagine. Septum materice nije opasan i nije faktor rizika za razvoj malignih bolesti.
Kako se dijagnostikuje septum materice?
Septum materice se dijagnostikuje ultrazvučnim pregledom (3D, hiidrosonografijom), magnetnom rezonancom i histeroskopijom. Hidrosonografija je ultrazvučna metoda kada se u materičnu duplju ubaci fiziološki rasrvor i onda radi ultrazvučni pregled.
Kada je potrebna operacija septuma materice?
Operacija septuma je potrebna ukoliko je žena imala jedan ili više spontanih pobačaja. Septum se najčešće otklanja i ukoliko se dijagnostikuje tokom ispitivanja infertiliteta.
Kako izgleda postupak histeroskopske operacije?
Histeroskopska operacija se radi u lokalnoj ili opštoj anesteziji. Metalni instrument sa kamerom se kroz grlić materice ubaci u materičnu duplju. Posle detaljne inspekcije cele materične duplje, septum materice se preseče histeroskopskim makazama ili instrumentom koji koristi bipolarnu energiju. Intervencija traje 15-20 minuta. Pacijentkinja ostaje u ordinaciji 1-2 sata posle operacije.
Koliko traje oporavak nakon operacije septuma materice?
Histeroskopska operacija septuma je minimalno invazivna operacija. Žena se može vratiti svakodnevnim aktivnostima već sledećeg dana nakon operacije. Krvarenje traje 2-3 dana i ne savetuje se plivanje, kupanje u kadi i seksualni odnosi dok traje krvarenje.
Da li je moguće ostvariti trudnoću nakon uklanjanja septuma?
Trudnoću je moguće ostvariti nakon operacije septuma. Operacija septuma smanjuje rizik za spontani pobačaj i komplikacije u trudnoći.
Da li septum materice može da bude uzrok bolnih menstruacija?
Septum materice nije uzrok bolnih menstruacija.
Da li je septum materice isto što i dvoroga materica?
Septum materice nije isto što i dvoroga materica. Materica sa septumom spolja ima normalan oblik, dok dvoroga ili dupla materica ima spolja jedno udubljenje koje deli matericu na dva dela. Dvoroga materica se operiše samo u izuzetnim slučajevima.
Kada mogu da pokušam da ostvarim trudnoću posle operacije septuma materice?
1-2 meseca nakon operacije septuma materice možete pokušati da ostvarite trudnoću.
Kontakt
Za sve informacije o operaciji septuma i drugim ginekološkim zahvatima i pitanjima kontaktirajte nas na naše brojeve telefona radnim danima od 10 do 20 časova ili nam napišite email.