Spirala
Spirala je plastični uložak u obliku slova T koji se stavlja u matericu i koristi se kao metod kontaracepcije, to jest sprečavanja neželjene trudnoće.
Spirala spada u metode mehničke kontracepcije i po vađenju spirale žena može da ostvari trudnoću.
- Pre stavljanja spirale se obavlja detaljan razgovor sa ženom kao i ginekološki i ultrazvučni pregled.
- Kad je žena mlađa od 25 godina ili kada ima novog partnera radi se PCR test na hlamidiju.
- Test na hlamidiju i eventualno druge mikrobiološke analize se rade kada postoji klinička sumnja na infekciju.
- Žena dobija informacije o dejstvu spirale, koje vrste spirale postoje, eventualnim neželjenim efektima i komplikacijama.
- Spiralu je najbolje staviti u prvih 7-10 dana menstrualnog ciklusa, to jest pre ovulacije. Ukoliko se spirala aplikuje u drugom delu ciklusa, potrebno je isključiti mogućnost trudnoće.
Pacijentkinja stavlja jednu tabletu u vaginu 8 sati pre planirane intervencije koja će omekšati grlić. Takođe, uzima 2 tablete Panadola jedan sat pre planirane aplikacije spirale.
- Pre stavljanja spirale se radi vaginalni ultrazvučni pregled.
- Zatim se stavi instrument-spekulum u vaginu koji omogućava pristup grliću materice.
- Pacijentkinja dobija lokalnu anesteziju u grlić materice.
- Zatim se jednim instrumentom uhvati grlić materice, a u matericu se stavi sonda-sterilni metalni istrument, da bi se izmerila materična duplja.
- Ukoliko sonda ne može da prođe do materične duplje, grlić se ”otvori” instrumentima.
- Spirala se stavi u materičnu duplju.
- Na kraju spirale je konac koji ostaje u vagini u dužini oko 2 cm.
- Posle stavljanja spirale se uradi vaginalni ultrazvučni pregled.
- Oskudno krvarenje se može očekivati 2-3 dana nakon aplikacije spirale, kao i bol sličan menstraulnom bolu.
- U slučaju bolova preporučuje se upotreba analgetika.
- Ukoliko žena nema tegobe posle stavljanja spirale savetuje se ginekološki pregled za 12 meseci.
- U slučaju povišene temperature i jačih bolova kontairati ordinaciju Milenkovic: telefon +381 6950 22222 ili info@drmilenkovic.com.
Vađenje spirale – procedura
- Vađenje spirale je jednostavna procedura kada se konac spirale povuče instrumentom i izvadi spirala.
- Žena može da oseti bol u trajanju od nekoliko sekundi kada spirala prolazi kroz grlić materice.
- U slučaju da se konac ne vidi ili je pukao spirala se izvadi instrumentom.
- Nekada je potrebno dati lokalnu anesteziju.
- U retkim slučajevima kada spirala ne može da se izvadi povlačenjem za konac ili instrumentom, radi se histeroskopija i tada se pod kontrolom kamere izvadi spirala.
- Nova spirala se može staviti odmah po vađenju spirale koja je već bila u materici.
Kada se ne može koristiti spirala?
Spirala se ne može aplikovati kod žena koje imaju infekciju genitalnih organa, nerazjašnjena krvarenja iz materice i karcinom ili sumnju na karcinom genitalnih organa.
Hormonska spirala se ne može koristiti kod žena sa karcinomom dojke.
Bakarna ili hormonska spirala?
Postoji bakarna i hormonska spirala.
Kod bakarne spirale je jedan deo plastične spirale obmotan tankom bakarnom žicom.
Hormonska spirala sadrži levonogestrel, vrstu veštačkog progesterona.
U Srbiji su registrovane dve hormonske spirale: Mirena i Levosert.
Odluka o izboru spirale se donosi posle detaljnog razgovora sa ženom.
Kod žena koje imaju obilne i produžene menstruacije, sindom policističnih jajnika i kod žena u četrdesetim godinama se savetuje kao prvi izbor hormonska spirala.
Hormonska spirala se ne savetuje samo kod žena sa karcinomom dojke.
Kod žena koje ne žele bilo koji oblik hormonske terapije, aplikuje se bakarna spirala.
Kod 1-2% žena koje imaju bakarnu spiralu dođe do trudnoće, dok do trudnoće dođe kod manje od 1% žena sa hormonskom spiralom u roku od 5 godina.
- Bakar je toksičan i za jajne ćelije i za spermatozide tako da sprečava oplodnju i dovodi do promena na endometrijumu koje imaju negativan efekat na implantaciju.
- Hormonska spirala sprečava implantaciju tako što dovodi do atrofije endometrijuma koji postaje jako ”tanak”. Takođe, dolazi do smanjene sekrecije iz grlića i otežanog kretanja spermatozoida.
Bakarna spirala može biti u materici do 10 godina. Ukoliko se spirala aplikuje u 40-tim godinama spirala može ostati u materici i duže, do ulaska u menopauzu.
Hormonska spirala ima efekat 5 godina , to jest 15 mikrograma veštačkog progesterona se oslobađa svakog dana u roku od 5 godina. Nakog toga ima samo mehanički efekat.
Koji su neželjeni efekti spirale?
Duža i obilnija menstrualna krvarenja kao i oskudno krvarenje izmedju ciklusa se javlja u prvih 6 meseci posle aplikacije bakarne spirale, a retko se ti simptomi javljaju i kasnije.
Krvarenje između ciklusa se može javljati i do godinu dana posle aplikacije hormonske spirale. Ciste na jajnicima mogu nastati posle stavljanja hormnske spirale, ali su te ciste potpuno bezopasne i nestaju bez lečenja. 25 % žena koje imaju hormonsku spiralu nema menstruacije, dok 40 % ima manje obilna menstrualna krvarenja.
Hormonska spirala ne dovodi do promena na koži, glavobolja i ne utiče na raspoloženje i libido.
Hronični bol se javlja kod jako malog broja žena, naročito ako se spirala ili deo spirale nalazi u kanalu grlića. U tom slučaju se spirala izvadi i bol prestaje.
Saveti stručnjaka: česta pitanja
Da li spirala povećava rizik za karcinom?
Ni hormonska ni bakarna spirala ne povećavaju rizik za karcinom.
Koje su komplikacije vezane za stavljanje spirale?
Rizik da se tokom stavljanja spirale probuši zid materice je 0,2 %. Vrlo retko se dešava da materica ”izbaci“ spiralu ili da spirala ispade u toku menstrualnog krvarenja.
Da li spirala povećava rizik za infekciju materice?
Hormonska spirala ne povećava rizik za infekciju materice. pirala daje nešto povišeni rizik za infekciju materice, naročito prvih dana nakon aplikacije.
Kada se stavlja spirala?
Spirala se može aplikovati u bilo kom danu ciklusa, samo se prethodno mora isključiti mogućnost rane trudnoće. Idealno je da spirala stavi u prvih 7-10 dana menstrualnog ciklusa.
Da li se spirala može koristiti kao hitna kontracepcija?
Spirala se može koristiti posle nezaštićenog seksualnog odnosa kao hitna kontracepcija. Ukoliko se bakarna spirala aplikuje 2-10 dana nakon seksualnog odnosa, rizik za trudnoću je 0,09%.
Da li se spirala može staviti posle prekida trudnoće ili spontanog pobačaja?
Spirala se može staviti neposredno nakon namernog prekida trudnoće ili spontanog pobačaja.
Da li se spirala može staviti neposredno nakon porođaja?
Spirala se može staviti u prvih 48 sati nakon porodjaja, ali u tom slučaju često spirala ispadne iz materice. Najbolje je sačekati nekoliko nedelja nakon porođaja za aplikaciju spirale.
Da li se i koja se spirala može koristiti kod žena koje imaju ili su imale karcinom dojke?
Bakarna spirala se može koristiti kod žena koje su imale ili imaju karcinom dojke.
Da li se spirala može koristiti kod žena koje nisu rađale?
Spirala, i bakarna i hormonska, se mogu koristiti kod žena koje nisu rađale. Kod žena mlađih od 25 godina i žena koje su promenile partnera u poslednjih godinu dana se radi PCR test na hlamidiju pre aplikacije spirale.
Da li je stavljanje spirale bolna procedura?
Stavljanje spirale uz adekvatnu pripremu i anesteziju nije bolna, ali može biti neprijatna procedura.
Da li je vađenje spirale bolna procedura ?
Spirala se vadi tako što se konac od spirale povuče jednim instrumentom i žena može osetiti bol u trajanju od nekoliko sekundi kada spirala prolazi kroz grlić materice. Nekada se spirala mora izvaditi u lokalnoj ili opštoj anesteziji.
Šta se radi kada se ne vidi konac od spirale na ginekološkom pregledu?
Nekada se konac ”povuče” u kanal grlića materice. Ukoliko se ultrazvučnim pregledom utvrdi da se spirala nalazi u materičnoj duplji, nije potrebna dodatna intervencija. Ukoliko se ne vidi konac kada se vadi spirala, instrumentom se nadje konac u kanalu grlića i izvadi spirala.
Da li spirala može da uraste u zid materice i šta se radi u tom slučaju?
Vrlo retko spirala može da uraste u zid materice i da ne može da se izvadi povlačenjem za konac. U tom slučaju se radi histeroskopija i pod kontrolom kamere se izvadi spirala. Histeroskopsko vađenje spirale se radi kada pukne konac i do spirale ne može da se dođe instrumentom.
Šta se dešava kada nastane trudnoća iako žena ima spiralu?
Ukoliko nastane trudnoća sa spiralom, a žena želi trudnoću, spirala se mora izvaditi odmah po dijagnostikovanju trudnoće, ali se takve trudnoće uglavnom završe spontanim pobačajem.
Da li partner može da oseti konac od spirale tokom seksualnog odnosa?
Partner ponekad može da oseti konac od spirale tokom odnosa i u tom slučaju je potrebno skratiti konac koji se nalazi u vagini.
Da li se spirala mora izvaditi u slučaju infekcije materice i genitalnih organa?
Ukoliko dođe do infekcije materice, jajovoda i jajnika spirala se ne mora odmah izvaditi. Spirala se mora izvaditi ako ne dođe do poboljšanja nakon tri dana lečenja antibioticima.
Da li se spirala može koristiti kod žena koje imaju miome?
Spirala se može koristiti kod žena sa miomima.
Koji su efekti hormonske spirale pored sprečavanja neželjene trudnoće?
Horrmonska spirala smanjuje obilna krvarenja i menstrualni bol. 25% žena koje imaju hormonsku spiralu nemaju menstrualna krvarenja, dok 40 % žena ima manje obilna krvarenja. Hormonska spirala se može koristiti kao deo hormonske terapije u menopauzi, kao tretman hiperplazije endometrijuma i karcinoma endometijuma i endometrioze.
Kada treba kontaktirati ordinaciju Milenković?
U slučaju jakih bolova i/ili povišene telesne temperature nakon stavljanja spirale treba kontakirati ordinaciju Milenković na tel. +381 69 50 22222 ili info@drmilenkovic.com
Odgovor možete očekivati u radnom vremenu ordinacije, od ponedeljka do petka, između 10 i 20 časova.