Infertilitet kod muškarca
Sa godinama dolazi do pada broja i kvaliteta spermatozoida, mada te promene nisu tako izražene kao kod žena. Rizik za spontani pobačaj i hromozomske promene kod deteta neznatno raste sa godinama starosti oca.
Uzroci neplodnosti kod muškaraca
- Smanjena koncentracija i pokretljivost spermatozoida dovode do infertilita.
- Kod 1 % muškaraca u reproduktivnom dobu se javlja potpuni nedostatak spermatozoida (azoospermia).
- Poremećaj koncentracije i pokretljivosti spermatozoida može biti uzrokovana genetski i hormonski, kao i posledica proširenih vena (varikocela), nespuštenih testisa i operacija na genitalnim organima.
- Zračenja i hemioterapija mogu takođe biti uzrok muške neplodnosti.
Šta je azoospermia?
Azoospermia je patološko stanje kada nema spermatozoida u ejakulatu.
15 % infertilnih muškaraca ima azospermiju. Proces razvoja i sazrevanja spermatozoida u testisu se naziva spermatogeneza.
Azospermija može biti:
-obstruktivnog tipa (OA), kada postoji normalan proces spermatogeneze, ali zbog zapušenja kanala (posledica infekcije, povrede, operacija) ili nedostatka kanala (cistična fibroza) nema spermatozoida u ejakulatu. Laboratorijske analize hormona i kariotip su normalni. Testisi su normalne veličine I zapremina ejakulata je smanjena.
-ne-obstruktivnog tipa (NOA) kada nema ili je oštećena spermatogeneza u samom testisu ili kada je poremećena funkcija hipofize koja ne luči dovoljno hormona da bi stimulisala spermatogeneza u testisu. Kada postoji oštećenje spermatogeneze u testisu folikulostimulirajući hormon (FSH) I luteinizirajući hormon (LH) su povišeni (preko 7,6, nivo testosterona je normalan ili nešto snižen, ili postoje genetska odstupanja kariotipa (najčešće Klinefelterov sindrom ili delecija Y hromozoma). Testisi su manji. Kada je poremećena funkcija hipofize hormoni FSH i LH su veoma niski i ti pacijenti se leče hormonskom teraijom koja daje rezultate u roku od nekoliko meseci.
U pojedinim slučajevima pacijenti sa ne-obstruktivnom azospermijom mogu imati normalne vrednosti FSH I veličinu testisa.
Ispitivanje muškog infertiliteta u ordinaciji Milenković
Ordinacija Milenković nudi raznovrsne metode za ispitivanje uzroka muškog infertiliteta, među kojima su:
- spermogram
- genetska ispitivanja
Metode za dobijanje spermatozoida kod muškaraca sa azospermijom
Infertilitet kod muškaraca često je uzrokovan azospermijom, stanjem kada nema spermatozoida u ejakulatu. Postoji nekoliko hirurških metoda koje omogućavaju dobijanje spermatozoida direktno iz epididimisa ili testisa, čime se povećavaju šanse za uspešnu vantelesnu oplodnju.
Ove metode su namenjene za različite vrste azospermije i uključuju:
PESA i MESA
PESA je hirurška intervencija kod muškaraca sa azospermijom i poremećajima ejakulacije pri kojoj se iglom izvadi sadržaj iz epididimisa kako bi se dobili spermatozoidi.
MESA je slična procedura koja se izvodi pod kontrolom operacionog mikroskopa, uz mali rez na koži radi aspiracije sadržaja iz epididimisa.
TESA/TESE
TESE i TESA su hirurške intervencije za dobijanje spermatozoida iz testisa.
TESA (poznata i kao „fine needle aspiration“) se radi kod obstruktivne azospermije, dok se TESE koristi i kod obstruktivne i ne-obstruktivne azospermije. Uspešnost TESE/TESA zavisi od rada embriologa i iznosi 20-30% kod ne-obstruktivne i 80-90% kod obstruktivne azospermije.
Micro TESE
Micro TESE je hirurška intervencija za dobijanje spermatozoida iz testisa kod muškaraca sa ne-obstruktivnom azospermijom, gde je spermatogeneza oštećena. Ovom metodom se spermatozoidi dobijaju u oko 50-60% slučajeva.
Odgovor možete očekivati u radnom vremenu ordinacije, od ponedeljka do petka, između 10 i 20 časova.