Zloćudna cista je opšte prihvaćen naziv za karcinom jajnika. Inače, ciste mogu biti zloćudne (maligne) i dobroćudne, to jest benigne.
Cista je tečnost ograničena kapsulom i može se javiti u skoro svim organima i tkivima.
Jajnik je dinamičan organ koji tokom menstrualnog ciklusa u reproduktivnom dobu menja svoju veličinu.
Svakog meseca se izdvoji jedan folikul, koji je faktički „fiziološka cista“ i raste do maksimalne veličine oko 25 mm. U folikulu se nalazi jajna ćelija. Tokom procesa ovulacije, dolazi do „pucanja“ zida folikula i jajna ćelija izlazi iz folikula, to jest jajnika i ulazi u jajovod. Ukoliko ne dođe do ovulacije, doći će do daljeg nakupljanja tečnosti i stvaranje ne-fiziološke, to jest prave ciste veće od 25 mm. To su takozvane folikularne ili vodene ciste koje nestaju same od sebe.
Takođe, tokom ovulacije dolazi do krvarenja u zidu folikula i nakupljanja zgrušane krvi i stvaranja fiziološke ciste žutog tela koja takođe nestaje bez lečenja. I folikularna i cista žutog tela spadaju u dobroćudne, to jest benigne ciste. Sve žene tokom svog reproduktivnog perioda imaju neku fiziološku cistu, a da to nisu ni znale.
U dobroćudne ciste spadaju i endometriomi (endometrioza), dermoidne ciste i cistadenomi.
- Zloćudne ciste ne nastaju iz folikularnih ni iz cisti žutog tela.
- Zloćudna cista nastaje kada ćelije epitela jajnika počinju nekontrolisano da rastu. U ranoj fazi razvoja, zloćudna cista ne daje tegobe, pa se teško otkriva u prvom stadijumu. Simptomi su bolovi, osećaj nadutosti, porast obima stomaka i neuredna krvarenja. Otkriva se u ranoj fazi najčešće na redovnom ginekološkom i ultrazvučnom pregledu.
- Zloćudna cista jajnika ima drugačiji izgled na ultrazvuku, ne nestaje posle menstruacije, povećava se i može da se pojavi ascites, to jest slobodna tečnost u stomaku.
- Tumorski markeri su povišeni, mada retko u prvom stadijumu razvoja zloćudne ciste.
- Lečenje je hiruško. Što se ranije otkrije i operiše, veće su šanse za izlečenje. F
- fertilitet se može sačuvati ako je zloćudna cista u prvom stadijumu.
- Nakon histopatološke i dodatnih laboratorijskih analiza se određuje eventualna dodatna hemioterapija.
Česta pitanja:
Da li svaka cista na jajniku može postati zloćudna?
Zloćudna cista se ne razvija iz svake ciste jajnika. Većina cisti na jajnicima su dobroćudne i nestaju bez lečenja. Endometrioza je faktor rizika za razvoj raka jajnika.
Koji su prvi simptomi zloćudne ciste?
Prvi simptomi zloćudne ciste jajnika su bolovi, nadutost i rast obima stomaka, osećaj pritiska u maloj karlici i neuredno vaginalno krvarenje, kao i krvarenje u menopauzi.
Kako razlikujete zloćudnu od benigne ciste?
Zloćudna cista jajnika ima drugačiji izgled i prokrvljenost u odnosu na dobroćudnu cistu. Cista se analizira ultrazvukom, magnetnom rezonancom i skenerom. Pri postavljanju dijagnoze se uzima u obzir starost žene i dodatni faktori rizika.
Da li svaka povišena vrednost CA-125 znači rak?
Povišena vrednost Ca 125 ne znači rak jajnika. Ca 125 može biti povišen kod žena koje imaju endometriozu ili neki inflamatorni proces u organizmu.
Koliko brzo zloćudna cista može da napreduje?
Zloćudna cista može napredovati od ultrazvučno normalnog jajnika pa do ciste preko 10mcm u roku od nekoliko meseci pa do nekoliko godina. Rast zloćudne ciste zavisi pre svega od histopatološkog tipa.
Da li zloćudne ciste mogu da utiču na plodnost?
Zloćudne ciste smanjuju plodnost pošto se kod zloćudne ciste odstranjuju oba jajnika i materica. Ukoliko je zloćudna cista u prvom stadijumu i žena želi da rađa, odstranjuje se samo zahvaćeni jajnik.
Koji je pristup lečenju zloćudnih cisti?
Zloćudne ciste se leče hiruški, citostaticima i imunološkim lekovima..
Kada treba da se zabrinem zbog ciste?
Samo saznanje da postoji cista kod većine žena izaziva zabrinutost, ali se briga i odgovornost moraju prepustiti lekaru i zdravstvenoj ustanovi.
Pacijentkinja mora da dobije što više informacija i detaljan plan kontrola i lečenja da bi se zabrinutost smanjila ili potpuno eliminisala. Svaka cista na jajniku se mora detaljno analizirati i operisati pri najmanjoj sumnji na karcinom.
Cista se otkriva kada postoje simptomi ili slučajno na redovnom ginekološkom pregledu. I dobroćudna cista može da daje iste ili slične simptome kao i zloćudna cista, to jest karcinom jajnika. Ukoliko postoji karcinom jajnika ili dojke u porodici potrebno je obratiti dodatnu pažnju.
Da li se zloćudna cista može otkriti na običnom ginekološkom pregledu?
Zloćudna cista se može otkriti na redovnom ginekološkom ultrazvučnom pregledu.
Koliko često treba da idem na kontrolu ako imam cistu?
Benigne ciste se kontrolišu na 3-12 meseci i procena je individualna. Ukoliko postoji sumnja na zloćudnu cistu, pristupa se lečenju u što skorijem periodu. Posle lečenja zloćudne ciste, pacijentkinja se kontroliše na 3 meseca 2 godine, zatim na 6 meseci još 3 godine.
Da li zloćudne ciste uvek izazivaju simptome?
Zloćudne ciste ne daju uvek simptome i zato ih je teško dijagnostikovati u prvom stadijumu. Najčešće se otkrivaju u trećem stadijumu bolesti.
Da li je zloćudna cista isto što i rak jajnika?
Zloćudna cista je isto što i rak jajnika. Rak jajnika se manifestuje u obliku ciste u kojoj se nalazi tečnost, ali i dodatno prokrvljeno tkivo unutar ciste.
Da li postoji način da se spreči razvoj zloćudne ciste?
Zloćudna cista, to jest rak jajnika se ne može sprečiti ili zaustaviti rast ukoliko je već nastala. Svaka zloćudna cista mora da se operiše. Upotreba tableta za kontracepciju u reproduktivnom dobu smanjuje rizik za rak jajnika do 50%. Takođe sterilizacija podvezivanjem jajovoda i odstranjivanje jajovoda smanjuje rizik za razvoj zloćudne ciste.
Postoji li genetska predispozicija za zloćudne ciste na jajnicima?
Zloćudne ciste nastaju usled naslednih ili stečenih mutacija određenih gena (mutacije gena BRCA1, BRCA2, MMR/Linč sindrom, p53, BRIP1, PALB2, RAD51C, RAD51D, PTEN, ARID1A). Nosioci mutacija BRCA1 i BRCA2 imaju povišeni rizik za karcinom jajovoda i peritoneuma (trbušne maramice).
Koje su razlike u lečenju kod mlađih i starijih pacijentkinja?
Lečenje zloćudnih cisti je primarno hiruško. Kod mlađih žena koje nisu rađale ili žele još dece, a rak jajnika je otkriven u prvom stadijumu može se odstraniti samo zahvaćeni jajnik i jajovod kao i deo trbušne maramice. Kod žena koje imaju potomstvo odstranjuju se oba jajnika, materica deo trbušne maramice i po potrebi limfne žlezde.
Da li se zloćudna cista može punktirati?
Punkcija ciste se ne radi kod sumnje na zloćudnu cistu.
