Ginekološka onkologija

Dijagnostika i lečenje malignih tumora reproduktivnih organa, uz mogućnost očuvanja plodnosti kada je to medicinski izvodljivo.  Najčešći oblici maligniteta koje dijagnostikujemo i pratimo uključuju:

Karcinom vulve

Karcinom vulve je redak (1-2/100 000 žena), najčešće kod žena preko 60 godina. Simptomi su svrab, rana, bol i krvavljenje u predelu vulve. Promene koje se uočavaju su najčešće crvene ili bele, mogu biti u ravni ili iznad ravni kože. Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom i biopsijom. Leči se hirurški i zračenjem.

Karcinom jajnika

Karcinom jajnika najčešće pogađa žene oko 65. godine, a faktori rizika uključuju neplodnost, kasnu menopauzu i izostanak porođaja. Simptomi su nespecifični – nadutost, bol u stomaku, učestalo mokrenje – pa se bolest često otkriva kasno. Lečenje uključuje operaciju i hemioterapiju, dok se zračenje primenjuje retko. Kod naslednog oblika (BRCA mutacije) preporučuje se preventivno uklanjanje jajnika. Rak jajovoda se leči na isti način.

Retki (ne-epitelni) tumori jajnika

Retki (ne-epitelni) tumori jajnika su maligni tumori koji nastaju iz germinativnih ćelija i ćelija strome i seksualnih traka jajnika, to jest iz jajne ćelije i vezivnog tkiva jajnika. Oni čine oko 10% od svih malignih tumora jajnika. Germinativni tumori se češće javljaju u adolescenciji i kod mlađih žena, dok su stromalni i tumori iz seksualne trake  češći u peri-i menopauzi. Leče se hirurški i hemioterapijom.

Karcinom cerviksa 

Rak grlića materice (karcinom cerviksa) je je jedan od najčešćih zloćudnih bolesti kod žena i ima velike geografske varijacije (8-30 na 100 000 žena), što je posledica razlike u organizaciji zdravstvenih sistema i programa prevencije. Dugotrajna infekcija onkogenim (visoko rizicnim) humanim papiloma virusom (HPV) je najveći faktor rizika za razvoj raka grlića materice.  Dijagnoza se postavlja ginekološkim pregledom, radiološkim metodama i biopsijom. Tretman je hirurški, zračenje i citostatici, ili kombinacija ove tri metode.

Karcinom endometrijuma

Karcinom sluznice materice (karcinom endometrijuma) je zloćudna bolest koja se razvija iz sluzokože materice u oko 15 na 100 000 žena. Prosečna starost priobolevanju je 65 godina. Može biti nasledan u okviru Lynch sindrom. Faktori rizika za karcinom endometriuma su dugotrajna upotreba estrogena bez dodatka hormona na bazi progesterona, gojaznost, šećerna bolest kao i sindrom policističnih jajnika. Žene koje nisu rađale takođe imaju povišen rizik. Krvarenje u menopauzi je obično prvi simptom. Dijagnoza se potvrđuje histopatološkom analizom. Leči se operativno, zračenjem i citostaticima.

Borderline tumor jajnika

Borderline ili ,,granični” tumor jajnika ima manji maligni potencijal od raka jajnika i bolju prognozu. Borderline tumor ne urasta u susedno tkivo. Javlja se u 5-6 na 100 000 žena, a prosečna starosti je 55 godina. Otprilike u 30 % slučajeva se javlja kod žena pre navršene 40-te godine. Najčešća tegoba je bol u stomaku. U 90 % slučajeva se otkriva u prvoj fazi. Dijagnoza se postavlja kliničkim i ultrazvučnim pregledom, a leči se operativno.

Tumori posteljice

Tumori posteljice (trofoblastne bolesti) su grozdasta mola (hidatiozna mola), horio karcinom, trofoblastni tumor sa mesta posteljice i epitelni trofoblastni tumor. Najčešće nastaju posle normalne trudnoće i porođaja, ali se mogu javiti i posle spontanog pobačaja i vanmaterične trudnoće. Grozdasta mola se javlja u 0,9 na 1000 trudnoća,. Deli se na delimičnu i kompletnu. Smatra se ,,premalignim” stanjem. Druge pomenute trofoblastne bolesti su jos ređe i klasifikuju se kao maligne bolesti. Uzrok je najverovatnije genetski. Rizik da se ponovi grozdasta mola je 8-15 % kod kompletne mole i 2,5 % posle delimične mole. Dijagnoza se postavlja ultrazvučnim pregledom i histopatološkom analizom. Tretira se hirurški i citostaticima.

Sarkom materice

Sarkom materice je retka bolest. Dijagnoza se postavlja histpatohistološkom analizom kod 0,25% pacijenata posle odstranjivanja mioma i materice. Leči se hirurški i tretman je individualni.