Istmocela

Istmocela je defekt prednjeg zida materice koji se javlja na mestu reza na materici posle carskog reza.

Koliko često se javlja istmocela?

Istmocela se javlja kod 20-80 % žena u zavisnosti od studija i dijagnostičkih tehnika.

Kako se dijagnostikuje?

Istmocela se dijagnostikuje ultrazvučnim pregledom vaginalnom sondom, magnetnom rezonancom i histerosalpingografijom (HSG) kao truglasti defekt prednjeg materičnog zida. Debljina materičnog zida u predelu istmocele je manja od 5 mm.

Koji su faktori rizika za nastanak istmocele?

Faktori rizika za istmocelu su:

• retrofkelksirana (zavaljena materica);
• starost žene;
• nisko mesto reza na materici;
• nepravilna hiruška tehnika.

Koji je simptomi ?

Simptomi istmocele mogu biti produženo menstrualno krvarenje (može trajati do 10 dana) i bolovi tokom menstruacije i seksualnih odnosa.

Da li je istmocela faktor rizika za sekundarni infertilitet?

Istmocela je mogući faktor rizika za sekundarni infertilitet obzirom da dolazi dozadrćavanja menstriualne krvi u materici i eventualne inflamatorne reakcije. Neke studije su pokazale da žene koje su imale carski rez imaju 10% manju šansu za nastanak sledeće trudnoće, kao i da je nastanak druge trudnoće 2-6 meseci duži u odnosu na žene koje nisu imale carski rez.

Da li je istmocela faktor rizika za rupturu (pucanje materice) u sledećoj trudnoći?

Istanjeni zid matreice < 2,5-4,5 mm u predelu ožiljka od carskog reza predstavlja faktor rizika za pucanje materice.

Kada se radi hiruška korekcija?

Hiruška korekcija istmocele-ožiljka od carskog reza se radi kada postoje produžena krvarenja i kada se proceni da je tanak zid rizik za sledeću trudnoću.

Kako se radi hiruška korekcija istmocele?

Hiruška korekcija istmocele se može raditi:

• histeroskopski;
• vaginalno u kombinaciji sa histersokopijom;
• laparoskopski;
• otvorenim rezom na stomaku.

U ordinaciji MIlenković se najčešće radi vaginalni/histeroskopski pristup.

Da li hiruška korekcija istmocele daje povećani rizik u sledećoj trudnoći?

Hiruška korekcija istmocele smanjuje rizik za rupturu materice u trudnoći. Nema studija koje pokazuju povišeni rizik u sledećoj trdnoći.

Vaginalni porođaj je moguć posle operacije istmocele.