Radno vreme
- Ponedeljak - Petak
09:00 - 19:00
Kontakt
-
Telefon: +381 69 50 22222
- info@drmilenkovic.com
Pitajte stručnjake
Krvarenje u menopauzi
Krvarenje u menopauzi (post-menopauzalno krvarenje) se definiše kao krvarenje iz genitalnih organa nakon više od godinu dana od poslednje menstruacije.
Svaki oblik krvarenja u menopauzi nije normalna pojava i zahteva dodatna ispitivanja.
Koji su uzroci krvarenja u menopauzi?
Uzroci krvarenja u menopauzi su:
- krvarenje iz vagine iz istanjene sluznice zbog nedostatka estrogena (u 30 % );
- hiperplazija endometrijuma (16%);
- polip endometrijuma (40%);
- karcinom endometrijuma (7%);
- miomi (6%);
- polip na grliću materice;
- karcinom grlića materice;
- karcinom vagine;
- karcinom jajnika i jajovoda;
- krvarenje kao posledica hormonske supstitucione terapije i tamoksifena.
Krvarenje se javlja kod 10 % žena u menopauzi.
Krvarenja su češća prvih godina nakon prestanka menstruacije.
Faktori rizika za krvarenje u menopauzi
Faktori rizika za krvarenje u menopauzi su:
- godine starosti;
- gojaznost;
- hormonska supstituciona terapija.
Krvarenje u menopauzi treba razjasniti pre svega da bi se isključio karcinom endometrijuma.
Faktori rizika za karcinom endometrijuma su:
- hormonska terapija samo estrogenom, bez gestagena (progesterona);
- kasniji ulazak u menopauzu:
- duži period bez ovulacije-menstruacije 2-3 puta godišnje ili ređe;
- povišeni krvni pritisak;
- gojaznost;
- dijabetes;
- tamoksifen.
Kako se ispituje krvarenje u menopauzi?
Svako krvarenje u menopauzi se mora razjasniti pre svega da bi se isključio karcinom endometrijuma.
Posle detaljnog razgovora sa pacijentkinjom radi se:
- ginekološki pregled;
- Papanikolau test sa grlića materice;
- vaginalni ultrazvuk ;
- biopsija endometrijuma (pipelle);
- histeroskopija sa eksplorativnom kiretažom.
Potrebno je isključiti krvarenje iz mokraćne bešike i debelog creva.
Lečenje krvarenja u menopauzi u ordinaciji Milenković
Pristup lečenju krvarenja u menopauzi zavisi od uzroka i specifičnih potreba svake pacijentkinje.
U nastavku su opisane najčešće metode lečenja koje se primenjuju u zavisnosti od uzroka krvarenja: od hormonskih terapija, minimalno invazivnih procedura i hirurških zahvata.
Krvarenje iz vagine usled nedostaka estrogena se leči vaginalnim tabletama ili kremom koja sadrži estrogen.
Mogu se koristiti i vaginalne tablete koje ne sadrže hormone (na primer, kod žena koje su imale karcinom dojke).
Hiperplazija endometrijuma se leči lekovima, hormonskom spiralom i hiruški (histerektomija);
Detaljnije o hiperplaziji endometrijuma, dijagnostici i lečenju istog u Ordinaciji Milenković pročitajte ovde.
Karcinom endometrijuma se leči hiruški (histerektomija), u kombinaciji sa hemioterapijom i zračenjem;
Detaljnije o histerektomiji pročitajte ovde.
U slučaju krvarenja kao posledice karcinoma vagine, jajnika i jajovoda leči se primarni karcinom.
- Polip i miom se operišu histeroskopski;
- Polip sa grlića materice se odstranjuje;
Kod krvarenja kao posledice hormonske supstitucione terapije se koriguje doza, menja lek ili se potpuno obustavlja terapija.
Saveti stručnjaka: česta pitanja
Odgovara Dr sci. med. Milan Milenković
Šta može da uzrokuje povratak menstruacije u menopauzi?
Krvarenje u menopauzi se ne može definisati kao menstruacija, pošto je menstrualno krvarenje fiziološka pojava u reproduktivnom dobu žene.
Uzrok krvarenja u menopauzi može biti:
-krvarenje iz vagine iz istanjene sluznice zbog nedostatka estrogena ;
-hiperplazija endometrijuma;
-polip endometrijuma;
-karcinom endometrijuma;
-miomi;
-polip na grliću materice;
-karcinom grlića materice;
-karcinom vagine;
-karcinom jajnika i jajovoda;
-krvarenje kao posledica hormonske terapije i tamoksifena.
Koliko je često vaginalno krvarenje u menopauzi posle više godina od poslednje menstruacije?
Vaginalno krvarenje u menopauzi se javlja kod 10 % žena. Najčešće se radi o krvarenju usled nedostatka estrogena, ali se uvek mora detaljno ispitati da bi se isključila maligna bolest.
Da li je moguć povratak menstruacija u menopauzi?
Povratak menstruacija u menopauzi nije moguć. Svako krvarenje iz genitalnih organa u menopauzi se mora ispitati. Najčešće se radi o krvarenju usled nedostatka estrogena.
Da li je normalno oskudno krvarenje u menopauzi?
Oskudno krvarenje u menopauzi nije normalno i svako krvarenje se mora ispitati.
Da li vaginalno krvarenje u menopauzi može biti zbog stresa?
Vaginalno krvarenje u menopauzi ne može biti posledica psihičkog stresa. Svako vaginalno krvarenje u menopauzi se mora ispitati.
Da li je braon sekret u menopauzi razlog za brigu?
Braon sekret u menopauzi asocira na krvarenje i savetuje se ginekološki pregled i po potrebi dodatna ispitivanja.
Da li je roze sekret u menopauzi razlog za brigu?
Roze sekret u menopauzi se povezuje sa krvarenjem i savetuje se ginekološki pregled i po potrebi dodatna ispitivanja.
Da li je krvarenje posle odnosa u menopauzi normalno?
Krvarenje posle odnosa u menopauzi nije normalna pojava i savetuje se ginekološki pregled. Krvarenje u menopauzi je najčešće posledica „atrofične“ sluznice vagine zbog nedostatka estrogena.
Da li je obilno krvarenje u menopauzi ozbiljno?
Obilno krvarenje u menopauzi nije normalna pojava. Savetuje se ginekološki pregled sa dodatnim ispitivanjima.
Da li polip endometrijuma može biti uzrok krvarenje iz materice u menopauzi?
Polip endometrijuma kod žena u menopauzi je uzrok krvarenja u 40% slučajeva. Polip se operiše histeroskopski.
Šta su pred-menopauzalna krvarenja (krvarenja u perimenopauzi)?
Perimenopauza je period pre menopauze, to jest konačnog prestanka menstrualnih krvarenja. U tom periodu menstrualna krvarenja postaju neredovna i nekad obilna. U perimenopauzi počinju i simptomi menopauze kao noćna znojenja, lupanje srca i nesanica.
Da li polipi ili miomi uzrokuju krvarenje u menopauzi?
Polipi na grliću i u materičnoj duplji, kao i miomi u materičnoj duplji (submukozni miomi) mogu biti uzrok krvarenja u menopauzi.
