Radno vreme
- Ponedeljak - Petak
09:00 - 19:00
Kontakt
-
Telefon: +381 69 50 22222
- info@drmilenkovic.com
Pitajte stručnjake
Serklaž grlića materice
Serklaž je hiruška intervencija gde se grlić materice ušije hiruškim koncem da bi se zatvorio kanal grlića i produžila trudnoća. Intervencijom se obezbeđuje mehanička potpora materici u kojoj se razvija trudnoća. Intervencija se radi vaginalnim i abdominalnim pristupom.
Kada se stavlja serklaž
Serklaž se stavlja:
- Kada je ltrazvučno dijagnostikovan/izmeren kratak grlić materice (najčešće se koristi granica od 25 mm pre24 nedelje trudnoće);
- Kod prethodnih kasnih spontanih pobačaja ili prevremenih porođaja;
- Hitan serklaž (kad je došlo do prevremenog „otvaranja“ grlića materice);
- Serklaž koji se postavlja pre trudnoće (najčešće abdominalni pristup-laparoskopski ili kroz otvoreni rez).
Serklaž se ne stavlja ukoliko:
- postoje znaci ili sumnja na infekciju (pre svega sumnja na infekciju u samoj materici);
- krvarenje;
- prevremeno oticanja plodove vode.
Serklaž i trudnoća - u kojoj nedelji se stavlja?
Serklaž se postavlja između 12. i 14. nedelje trudnoće ukoliko su prethodno bili kasni spontani pobačaji ili prevremeni porođaji.
Intervencija se može raditi i nakon 14. nedelje trudnoće ukoliko se dijagnostikuje skraćen grlić.
Akutni serklaž se radi kada je došlo do otvaranja grlića i kada se plodovi ovojci vide u vagini.
Kada se serklaž stavlja abdominalnim pristupom?
Serklaž se stavlja abdominalnim putem kada postoji ekstremno kratak grlić pre trudnoće. To je najčešće posle prethodnih operacija na grliću, pre svega posle odstranjivanja grlića zbog karcinoma grlića (takozvane radikalne trahelektomije) ili posle konizacije gde je odstranjen veći deo grlića.
Abdominalni serklaž se stavlja i ako u prethodnim trudnoćama serklaž stavljen vaginalnim putem nije imao efekta.
Princip stavljanja serklaža je isti kao i vaginalnim putem. Grlić se ušije sa spoljne strane na delu koji se nalazi u trbušnoj duplji. Može se staviti pre trudnoće ili u ranoj trudnoći.
Ukoliko je stavljen abdominalni serklaž, porođaj se obavlja carskim rezom.
Koje su moguće komplikacije?
Komplikacije posle stavljanja serklaža su jako retke. Ukoliko se jave mogu biti:
- infekcija;
- krvarenje;
- prevremeno oticanje plodove vode;
- ožiljak ili oštećenje tkiva grlića;
- stvaranje fistule - kanal između grlića i bešike, ili grlića i vagine.
Kako se stavlja serklaž - procedura
- Pacijentkinja se detaljno ispituje u ordinaciji.
- Serklaž se radi kao dnevna hirurgija.
- Pacijentkinja popunjava detaljan upitnik o zdravlju i radi krvnu sliku i krvnu grupu.
- Mikrobiološki brisevi se rade kada postoji klinička sumnja na infekciju.
- Ukoliko pacijentkinja ima neki faktor rizika rade se dodatni pregledi, najčešće pregled specijaliste interne medicine.
- Pacijentkinja ne uzima hranu i tečnost 6-8 sati pre intervencije.
- Pacijentkinja dolazi u ordinaciju sat vremena pre planirane intervencije i smešta se u sobu za pacijente.
- Serklaž se najčešće radi u kratkotrajnoj opštoj anesteziji, a može se raditi i u lokalnoj anesteziji.
- Po dobijanju anestezije i pripreme operativnog polja vaginalni deo grlića, što bliže spoju sa materičnom dupljom, se „opšije“ sa spoljašnje strane i konac se stegne da bi zatvorio kanal grlića i time mehanički ojačao grlić.
- Intervencija traje 10-15 minuta.
- Abdominalni serklaž se stavlja u partnerskoj bolnici tako što se radi laparoskopija i grlić „opšije“ na isti način kao i vaginalnim putem, samo u delu koji se nalazi u trbušnoj duplji.
- Hitan serklaž kada je došlo do prevremenog otvaranja grlića se radi u bolnici gde postoji porodilište sa negom za prevremeno rođenu decu.
- Pacijentkinja ostaje u ordinaciji 2-4 sata nakon intervencije. Dobija lekove protiv bolova, tečnost i lagani obrok.
- Mogu se dati i lekovi za smirivanje eventualnih kontrakcija materice.
- Savetuje se izbegavanje seksualnih odnosa, u svakom slučaju nekoliko nedelja nakon stavljanja serklaža.
- Apsolutno mirovanje se ne preporučuje, ali se savetuje izbegavanje težih fizičkih aktivnosti.
- Pacijentkinja se može tuširati nekoliko sati nakon intervencije.
- Dodatna eventualna terapija se daje u zavisnosti od procenjenog rizika za prevremeni porođaj i starosti trudnoće.
- Plan kontrola je individualan i najčešće se radi na 2-4 nedelje kada se meri dužina grlića vaginalnim ultrazvukom.
- Ukoliko se jave bilo kakve tegobe pacijentkinja se javlja ordinaciji na broj telefona +381 69 50 22222.
Kada se skida serklaž?
Serklaž se skida u 36. nedelji trudnoće ili ranije ukoliko je došlo do prevremenih kontrakcija materice ili oticanja plodove vode.
Saveti stručnjaka: česta pitanja
Odgovara Dr sci. med. Milan Milenković
Da li se mora mirovati posle stavljanja serklaža?
Savetuje se pošteda od težih fizičkih aktivnosti, ali se apsolutno mirovanje ne preporučuje. U praksi, većina pacijentkinja maksimalno smanji svoje aktivnosti zbog opravdane bojazni od prevremenog porođaja.
Da li mogu da imam seksualne odnose nakon stavljanja serklaža?
Seksualni odnosi se ne preporučuju nakon serklaža.
Da li mogu da treniram nakon stavljanja serklaža?
Teži fizički trening i aktivnosti se ne savetuju. Pacijentkinje su najčešće opravdano zabrinute i miruju.
Kraće šetnje i kretanje se preporučuju.
Apsolutno mirovanje povećava rizik za trombozu u trudnoći.
Zašto se stavlja serklaž?
Serklaž se stavlja da bi pružio mehaničku potporu i sprečio prevremeni porođaj i kasni pobačaj, to jest produžio trudnoću da bi se davanjem kortikosteroida uticalo na sazrevanje bebe i smanjile komplikacije posle porođaja.
Da li se daju lekovi posle serklaža?
Posle stavljanja serklaža mogu se davati lekovi za smirivanje kontrakcija materice i sazrevanje bebe, ali je procena individualna.
Kada serklaž nema efekta?
Serklaž nema efekta kada je već pokrenut mehanizam porođaja ili ako postoji asimptomatska inflamacija koja je pokrenula takozvanu kaskadu porođaja.
Serklaž nema efekta kod malformacija materice koje daju povišen rizik za prevremeni porođaj.
Kada se treba javiti ordinaciji posle stavljanja serklaža?
Ukoliko se prvih dana nakon stavljanja serklaža jave bolovi, povišena telesna temperatura, pojačan vaginalni sekret ili sumnja na oticanje plodove vode potrebno je javiti se ordinaciji na broj telefona +381 69 50 22222 ili bolnici sa porodilištem sa kojom ordinacija ima saradnju.
Pre otpusta iz ordinacije pacijentkinja dobija detaljna uputstva.
