Stimulacija jajnika

• Hormonska stimulacija jajnika (1-10. dana ciklusa): Jajnici se stimulišu istim hormonima koji se proizvode u hipofizi da bi se dobilo više jajnih ćelija. Fiziološki se u procesom ovulacije dobija jedna jajna ćelija. Hormoni su u obliku injekcija. Mogu se koristiti i tablete sa ili bez injekcija. Stimulacija traje desetak dana. Stimulacija se radi u kratkom (antagonist) protokolu i dugom (agonist) protokolu.
• U kratkom protokolu se stimulacija počinje drugog ili trećeg dana ciklusa, a zatim se od petog-šestog dana stimulacije dodaje još jedna injekcija koja blokira rad jajnika, da ne bi došlo do prevremenog sazrevanja jajnih ćelija. Umesto injekcija u kratkom protokolu se mogu koristiti i tablete, samo što se tada zamrzavaju svi embrioni. U dugom protokolu se najpre blokiraju jajnici injekcijama, a zatim se počinje stimulacija hormonima. U situacijama kad je potrebno hitno raditi vantelesnu oplodnju (kod žena sa malignim bolestima pre terapije citostaticima ili zračenjem), stimulacija se počinje bilo kog dana u ciklusu. Sama hormonska stimulacija traje otprilike isti broj dana i u kratkom i u dugom protokolu.
• Praćenje folikula (5-14. dan): Prvi ultrazvučni pregled se radi najčešće petog dana stimulacije. Tokom stimulacije se rade dva do tri ultrazvučna pregleda, a u pojedinim slučajevima se rade i laboratorijske analize. Prati se rast folikula i time se indirektno prati sazrevanje jajnih ćelija. Kada folikuli dostignu određenu veličinu planira se aspiracija jajnih ćelija. Jajne ćelije se najčešće ne dobiju iz svih folikula, na primer ako je bilo deset folikula, dobiće se šest-sedam jajnih ćelija.
• Stop injekcija (10-14. dan): Kada folikuli dostignu odgovarajuću veličinu, daje se injekcija za izazivanje ovulacije, poznata kao „stop injekcija“ ili hCG injekcija, koja dovodi da se jajna ćelija „oslobodi“ sa zida folikula i nađe u folikularnoj tečnosti koja se aspiiše iz folikula. Nekada se umesto hCG injekcije koristi injekcija agonista GnRH.

Šta očekivati tokom stimulacije? 

Kratki protokol

Prvih dana stimulacije u kratkom protokolu najčešće nema neželjenih efekata. Pri kraju stimulacije pacijentkinje mogu osećati umor, pospanost, nadutost grudi i stomaka i glavobolju. Nekada se javi crvenilo na mestu uboda posle injekcije lekova koji blokiraju funkciju jajnika. Sva ta neželjena dejstva nestaju po prekidu terapije.

Dugi protokol

Pacijentkinja nema neželjene efekte na početku terapije u dugom protokolu. Posle nekoliko dana terapije agonistima GnRH pacijentkinja može da ima simptome slične simptomima u menopauzi obzirom da jajnici prestaju da proizvode estrogen. To može biti lupanje srca, nesanica, suva koža i kosa, promene raspoloženja i glavobolja. Simptomi nestaju po početku stimulacije hormonima FSL/LH. Prvih dana stimulacije hormonima u principu nema neželjenih efekata, dok se pri kraju stimulacije mogu javiti isti efetki lekova kao u kratkom protokolu. Tegobe nestaju po prestanku terapije.