Radno vreme
- Ponedeljak - Petak
09:00 - 19:00
Kontakt
-
Telefon: +381 69 50 22222
- info@drmilenkovic.com
Pitajte stručnjake
Vantelesna oplodnja iz prirodnog ciklusa
IVF, to jest vantelesna oplodnja (VTO) se može raditi u spontanom ciklusu bez lekova za stimulaciju. Prvo dete na svetu posle IVF je rođeno iz postupka u spontanom ciklusu.
Kako se radi VTO iz prirodnog ciklusa?
Fiziološki se svakog meseca kod žena koje imaju redovne cikluse oslobodi jedna jajna ćelija. U tom procesu se prirodnom selekcijom izdvoji jedna jajna ćelija koja će ovulirati. Jajna ćelija je 0,1 mm i ne može se videti na ultrazvučnom pregledu.
Indirektno sazrevanje jajne ćelije se prati kroz rast folikula koji se meri ultrazvukom.
Tokom postupka se rade 2-3 ultrazvučna pregleda.
Kada foliklul dostigne određenu veličinu rade se analize luteinizirajućeg hormona (LH) i estradiola iz krvi da bi se utvrdilo vreme kada će biti ovulacija. Aspiracija jajne ćelije se radi na predviđeni dan ovulacije.
Istog dana partner daje uzorak semena i radi se oplodnja u laboratoriji. Može se na kraju dati „stop“ injekcija beta horionskog gonadotropina (beta hCG) za sazrevanje jajne ćelije. U tom slučaju se aspiracija radi 34-36 sati nakon davanja beta hCG-a i proces se naziva modifikovani spontani ciklus. Aspiracija se najčešće radi bez ili u lokalnoj anesteziji.
Transfer embriona se radi drugog, trećeg ili petog dana nakon aspiracije.
Ko su kandidati za VTO u spontanom ciklusu?
- Parovi gde je žena mlađa od 38 godina sa redovnim ciklusima, kratkim periodom infertiliteta i odstupajućim spermogramom;
- Parovi gde žena ima smanjenu rezervu jajnika i gde se konvencionalnom terapijom ne može dobiti veći broj jajnih ćelija;
- Parovi koji ne žele konvencionalnu stimulaciju lekovima iz ekonomskih, medicinski ili nekih drugih razloga.
Kada se ne savetuje IVF iz prirodnog ciklusa?
VTO u spontanom ciklusu se ne savetuje kod:
- parova gde je žena starija od 40 godina i ima dobru rezervu jajnika;
- kod parova gde žena nema redovne cikluse;
- kod parova koji su imali više neuspešnih VTO postupaka gde žena ima dobru rezervu jajnika.
Šta pacijenti treba da znaju o vantelesnoj oplodnji iz prirodnog ciklusa?
Jako je važno da parovi shvate ceo proces, jer što više razumeju biće im lakše da prođu kroz postupak VTO.
Postoji rizik da se ne dobije jajna ćelija.
Vreme do ostvarivanja trudnoće je duže posle postupka u spontanom ciklusu nego nakon VTO postupka gde je korišćena stimulacija jajnika.
Uspešnost postupka raste sa brojem dobijenih jajnih ćelija.
Kod žena sa izrazito smanjenom rezervom jajnika VTO sa konvencionalnom stimulacijom ima isti efekat kao i VTO u spontanom ili modifikovanom spontanom ciklusu.
Česta pitanja: saveti stručnjaka
Odgovara Dr sci. med. Milan Milenković
Koliko se jajnih ćelija dobija aspiracijom u spontanom ciklusu?
Aspiracijom u spontanom ciklusu se dobije jedna jajna ćelija. U oko 30-35 % slučajeva se ne dobije jajna ćelija pri aspiraciji.
Koja se metoda fertilizacije koristi u laboratoriji?
Za oplodnju jajne ćelije u procesu VTO iz spontanog ciklusa se koristi i konvencionalna IVF metoda i ICSI metoda u zavisnosti od spermograma, kao i tehnike koju koristi laboratorija. Procenat fertilizacije je oko 50-60%.
Da li se koristi progesteron posle transfera embriona u ovom procesu?
Terapija progesteronom nije potrebna posle VTO i transfera u spontanom ciklusu, mada se u praksi često koristi.
Koliki je uspeh VTO iz prirodnog ciklusa?
Uspeh VTO u spontanom ciklusu zavisi od godina starosti žene i dužine trajanja infertiliteta.
Kod oko 50% parova koji su radili VTO u spontanom ciklusu se uradi transfer embriona.
8-14% parova dobije dete posle transfera embriona.
Kumulativna šansa da se dobije dete posle 6 transfera embriona kod žena mlađih od 35 godina je 70%, a kod žena sa 41-42 godine je 25-30%. 10% žena starijih od 42 godine rodi dete posle 6 transfera embriona.
Da li postoji rizik od sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS)?
Ne postoji rizik od OHSS u VTO procesu iz prirodnog ciklusa.
