Radno vreme
- Ponedeljak - Petak
09:00 - 19:00
Kontakt
-
Telefon: +381 69 50 22222
- info@drmilenkovic.com
Pitajte stručnjake
Ispitivanje infertiliteta
Ispitivanje neplodnosti počinje konsultacijom oba partnera sa ginekologom.
Najpre se obavlja detaljan razgovor, a zatim se radi ginekološki pregled i vaginalni ultrazvuk, koji može biti dopunjen trodimenzionalnim (3D) ultrazvučnim pregledom.
Rezerva jajnika se procenjuje ultrazvučnim pregledom i analizom antimilerovog hormona (AMH) iz krvi.
Takođe se radi analiza hormona štitne žlezde i test na hlamidiju in gonokok.
Prohodnost jajovoda se ispituje 3D vaginalnim ultrazvukom tako što se ubrizga kontrast u matericu i prati kretanje kontrasta kroz matericu i jajovode.
U slučaju sumnje na neprohodnost jajovoda ili promene u materičnoj duplji može se uraditi laparoskopija ili histeroskopija.
Kod muškarca se prvo analizira spermogram. Kada postoje odstupajuće vrednosti, radi se androloški pregled, hormonske analize i eventualno genetska analiza.
Pre IVF-a se obavezno rade analize na hepatitis B i C, HIV i sifilis kod oba partnera.
Definicija infertiliteta
Infertilitet se definiše kao izostanak trudnoće posle dvanaest meseci aktivnog pokušaja, tj. seksualnih odnosa bez upotrebe zaštitnih metoda.
Kontakt sa specijalizovanom ustanovom se preporučuje i pre navršenih godinu dana pokušaja ako postoji neki faktor rizika (poremećaj menstrualnog ciklusa, žene starije od 35 godina, operacije na jajnicima i testisima, zračenje ili lečenje hemioterapijom).
Verovatnoća začeća i tipovi infertiliteta
Verovatnoća da će par ostvariti trudnoću je 20 % po menstrualnom ciklusu. Otprilike 85 % parova ostvari trudnoću u roku od dvanaest meseci, dok 15 % ima problem sa infertilitetom. Infertilitet moze biti primarni i sekundarni.
Primarni infertilitet je kada žena nikada nije ostvarila trudnoću posle pokušaja od dvanaest meseci.
Sekundarni infertilitet je izostanak trudnoće posle godinu dana aktivnog pokušaja, kod žena koje su ranije bile trudne.
Razlika između infertiliteta i steriliteta
Infertilitet se danas upotrebljava umesto termina sterilitet. Ipak, ova dva pojma nisu jednaka u medicinskom smislu.
Sterilitet se tumači kao potpuna nemogućnost nastanka trudnoće, dok se pod infertilitetom podrazumeva smanjena mogućnost za začeće koja se može popraviti medicinskim postupcima.
Uzroci infertiliteta
Oplodnja, to jest fertilizacija je jako kompleksan proces i još uvek nije potpuno razjašnjen.
Dosadašnje analize pokazuju da je u 30 % slučajeva uzrok infertiliteta ženski faktor, u 30 % muški, u 30 % je uzrok i kod žene i kod muškarca i kod 10 % parova se ne može naći uzrok (neobjašnjivi infertilitet).
Ženski faktor
- Starost žene je bitan prognostički faktor za ostvarivanje trudnoće.
- Devojka u pubertetu ima na oba jajnika oko 400 000 jajnih ćelija. Jajne ćelije se nalaze takozvanim ,,primordijalnim folikulima”. Proces razvoja i sazrevanja jajnih ćelija se naziva folikulogeneza koja traje šest meseci. U tom procesu oko 1000 jajnih ćelija krene u proces razvoja, da bi samo jedna sazrela i ovulirala, tako da žena u svom životu ima 350-400 ovulacija.
- Sa godinama se smanjuje i kvalitet jajnih ćelija.
Pod ovulacijom se podrazumeva oslobađanje zrele jajne ćelije iz folikula jajnika, koja zatim ulazi u jajovod gde se sreće sa spermatozoidima i gde dolazi do oplodnje. Ovulacija se dešava nakon koordinisanog dejstva hormona centralnog nervnog sistema i jajnika. Do ovulacije ne dolazi kada se poremeti ravnoteža hormona.
Uzroci mogu biti poremećaja ovulacije mogu biti:
- gubitak telesne težine i poremećaji ishrane;
- naporan fizički trening;
- gojaznost
- izraziti psihički stres;
- sindrom policističnih jajnika (PCOS).
PCOS je najčešći hormonalni disbalans kod žena koji pogađa 10 % ženske populacije. Kod žena sa PCOS, jajnici proizvode višak muških hormona koji sprečavaju ovulaciju što za posledicu ima neuredne menstruacije. Akne i pojačana kosmatost se takođe javljaju kod žena sa sindromom policističnih jajnika. Izostanak ovulacije dovodi do infertiliteta.
Detaljnije o ovom problemu i tretmanima za PCOS u ordinaciji IVF Milenković pročitajte ovde.
Jajovod je „kanal“ koji je veza između jajnika i materice. Ovulirana jajna ćelija „putuje“ kroz jajovod ka materici, dok sa druge strane, iz pravca materice dolaze spermatozoidi. Do oplodnje dolazi u jajovodu, odakle oplođena jajna ćelija „putuje“ u matericu uz pomoć „transportnog mehanizma“ koji se nalazi u jajovodu. Do infertiliteta dolazi kada dođe do oštećenja sluzokože jajovoda, najčešće posle infekcije hlamidijom i gonokokom. Do poremećene funkcije jajovoda može doći i posle infekcije maloj karlici ili endometrioze.
IVF se danas koristi kao metoda izbora u lečenju infertiliteta uzrokovanog poremećajem funkcije jajnika, mada se u pojedinim selektiranim slučajevima može lečiti i hirurški.
Detaljnije o IVF postupku pročitajte ovde.
- Miomi su benigne promene na materici, a koji se nalaze u materičnoj duplji i eventualno u zidu materice mogu biti uzrok infertiliteta.
- Otprilike 8 % žena u starosnoj dobi između 33 i 40 godina ima miome. Neke urođene anomalije materice i priraslice, to jest ožiljno tkivo u materičnoj duplji, smanjuju mogućnost za nastanak trudnoće.
- 1 od 4000 žena, se rodi bez materice, dok se kod jednog broja žena operativno odstrani materica u reproduktivnom dobu zbog malignih bolesti, miomai komplikacija na porođaju.
- Endometrioza je bolest gde se sluzokoža materice nalazi van materične duplje, najčešće u trbušnoj duplji i na jajnicima.
- Žene sa endometriozom obično imaju bolne menstruacije, bolne seksualne odnose i hronični bol u stomaku.
- Endometrioza dovodi do neplodnosti time što sprečava ovulaciju, negativno utiče na fertilizaciju, stvara priraslice u trbušnoj duplji i remeti funkciju jajovoda.
Detaljnije o ovom problemu i tretmanima za endometriozu u ordinaciji IVF Milenković pročitajte ovde.
Visok nivo hormona prolaktina i poremećena funkcija štitne žlezde dovode do poremećaja ovulacije i time do neplodnosti.
