Sindrom policističnih jajnika (PCOS)
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je stanje kada postoji poremećena hormonska funkcija jajnika i predstavlja najčešći endokrini poremećaj kod žena. Javlja se kod 10-15 % žena.
- interval između menstrualnih ciklusa duži od 35 dana ili potpuni izostanak menstruacije;
- hiperandrogenizam:
- klinički izražene akne, kosmatost na licu i telu, opadanje kose;
- povišena koncentracija androgenih hormona.
- policističan izgled jajnika na ultrazvuku.
Tretman infertiliteta kod PCOS pacijenata u Ordinaciji Milenković
Za tretman infertiliteta kod pacijentkinja sa policističnim jajnicima lečenje se obično započinje medikamentoznom terapijom, a ukoliko ne dođe do željenih rezultata, prelazi se na hirurške opcije.
Klomifen citrat i letrozol za izazivanje ovulacije
Klomifen citrat (Klomid) i letrozol (Femara, Femozol) su lekovi u obliku tableta koji se uzimaju od 3. do 7. dana ciklusa.
Prvi ultrazvučni pregled-folikulometrija se radi 10.-11.dana ciklusa da bi se odredio dan ovulacije, to jest kad su najveće šanse za nastanak trudnoće.
Određivanje dana ovulacije se kompletira i analizama hormona ili testovima na ovulaciju iz urina.
Oko 80% žena ovulira posle izazivanja ovulacije klomifen citratom i letrozolom, dok 30 % ostvari trudnoću.
Rizik za bliznačku trudnoću je oko 10-15%.
Metformin za regulisanje ciklusa i izazivanje ovulacije:
Metformin kod određenog broja žena sa PCOS dovodi do regulisanja ciklusa i ovulacije, ali velike studije nisu pokazale da povećava procenat trudnoća i rađanja. Može se koristiti u kobinaciji sa letrozolom i klomifen citratom.
Hiruški tretman- laparoskopski ”drilling” jajnika:
”Driiling” jajnika se radi kada nema rezultata posle izazivanja ovulacije klomifen citratom i letrozolom.
Laparoskopski „drilling“ jajnika – efikasan tretman za PCOS
Laparoskopski „ovarian drilling“ predstavlja napredni hirurški tretman za žene sa PCOS-om, posebno kada drugi oblici lečenja ne daju željene rezultate.
Tokom ovog postupka, igla povezana na generator monopolarne energije koristi se za pravljenje malih otvora na jajniku.
Ova precizna intervencija smanjuje broj ćelija koje proizvode androgene hormone, što dovodi do značajnog smanjenja njihovih nivoa u organizmu.
Evo kako izgleda postupak:
Pacijenkinja ima detaljan razgovor sa lekarom ginekologom pre definitivne odluke o tretmanu i ispunjava detaljni upitnik o svom zdravstvenom stanju.
- Laparoskopski ”drilling” se radi u opštoj anesteziji. Potrebno je uraditi krvnu grupu i krvnu sliku, a zatim i pregled lekara anesteziologa.
- Pacijentkinja dolazi u bolnicu na dan operacije, eventualno veče pre planiranog dana operacije i tušira se antiseptičnim šamponom koji dobija u ordinaciji Milenković.
- Nije dozvoljeno uzimanje hrane i vode 8 sati pre operacije.
- Pacijentkinja dobija opštu anesteziju u operacionoj sali.
- Po stavljanju katetera u mokraćnu bešiku i antiseptične pripreme operativnog polja načini se rez na koži u predelu pupka od 10-15 mm.
- U trbušnu duplju se ubaci gas ugljen-dioksid koji raširi prostor unutar stomaka kako bi se dobio bolji pregled i prostor za rad.
- Kroz rez na pupku se ubaci kamera, a zatim se pod kontrolom kamere načine još dva reza na koži od 5 mm kroz koje se ubace hiruški instrumenti.
- Organi u maloj karlici se detaljno pregledaju.
- Nakon toga se iglom koja je povezana na izvor monopolarne struje jajnik ”probuši” na 5-10 mesta u dubini od oko 5 mm.
- Gas se ”izbaci” iz trbušne duplje i odstrane se instrumenti.
- Rezovi na koži se ušiju koncem koji nije potrebno skidati.
- Pacijenkinja odlazi u sobu za pacijente gde najpre dobija lekove za smanjivanje bola.
- Kateter iz mokraćne bešike se izvadi ubrzo posle operacije. 2-3 sata posle operacije pacijentkinja dobija najpre tečnost da pije, a zatim i lagani obrok.
- Poželjno je da pacijentkinja počne da ustaje i šeta što pre posle operacije.
- Pacijentkinja se najčešće otpušta iz bolnice dan posle operacije.
- Po odlasku iz bolnice se savetuje terapija protiv bolova: Paracetamol tablete 500 mg 2 tablete do 4 puta dnevno u kombinaciji sa tabletama Brufena od 400-600 mg do 3 puta dnevno.
- Savetuje se pošteda od posla do 7 dana u zavisnosti od toga kako se pacijentkinja oseća.
- Tuširanje je dozvoljeno istog dana nakon operacije, samo što je potrebno promeniti zaštitni flaster koji se stavlja na mestu reza na koži.
- Tuširanje u kadi i plivanje nije dozvoljeno desetak dana nakon operacije dok rana na koži ne zaraste.
- Sa fizičkim treningom i seksulanim odnosima se najčešće može početi 7-10 dana posle operacije, to jest kada pacijentkinja sama oseća da to može. Pacijentkinja može pokušati da ostvari trudnoću već u sledećem menstrualnom ciklusu posle operacije.
Komplikacije posle laparoskopskog ”drillinga” su jako retke.
U slučaju povišene telesne temperature ili bolova u stomaku javiti se na +381 69 50 22222 ili info@drmilenkovic.com.
Ključne prednosti ovog tretmana
Smanjenje koncentracije androgena donosi brojne benefite:
- Spontana ovulacija se vraća kod 80% pacijentkinja , dok procenat trudnoća ide do 70%
- Smanjuju se akne i pojačana kosmatost
- Hormonska ravnoteža u organizmu se značajno poboljšava
Najvažnija prednost ove metode je njen dugoročni efekat—jedna intervencija pruža trajne rezultate, bez potrebe za ponavljanjem, za razliku od drugih terapija koje su često kratkotrajnije.
Tretman za lečenje PCOS-a i za žene koje ne žele trudnoću
Laparoskopski „ovarian drilling“ nije samo za žene koje žele trudnoću. Ova metoda je idealna za sve koje žele da:
- Povrate kontrolu nad svojim zdravljem
- Poboljšaju kvalitet života
- Trajno smanje simptome PCOS-a na potpuno prirodan način
Vantelesna oplodnja (VTO) kod žena sa sindromom policističnih jajnika
Vantelesna oplodnja kod žena sa sindromom policističnih jajnika se radi kada ne dođe do trudnoće posle stimulacije ovulacije tabletama letrozola i klomifen citrata, laparoskopskog ”drilling”-a, kao i kada postoji neki dodatni faktor infertiliteta.
Princip vantelesne oplodnje je isti kao i kod žena bez PCOS-a, s tim što je povišen rizik za sindrom hiperstimulacije jajnika i potreban je individualni pristup u terapiji.
Oplodnja u laboratoriji se može raditi i standardnom in vitro fertilizacijim (IVF) i intracitoplazmatičnom injekcijom spermatozoida (ICSI) u zavisnosti od muškog faktora i prethodnih postupaka.
Postoji i metoda koja se naziva in vitro maturacija (IVM) kada se izvade nezrele jajne ćelije i zatim dozrevaju u laboratoriji. Time se smanjuje rizik za sindrom hiperstimulaije, ali ta metoda ima slabije rezultate od standradne IVF metode.
Detaljnije o postupku VTO možete pročitati ovde:
Saveti stručnjaka: česta pitanja
Da li je moguće zatrudneti sa PCOS?
Da li PCOS može nestati u menopauzi?
Šta podrazumeva laparoskopsko lečenje policističnih jajnika?
Da li postoji genetička predispozicija za PCOS?
Koja je razlika između sindroma policističnih jajnika i policističnih jajnika?
-neuredni menstrualni ciklus;
-povišeni nivo androgenih hormona ili klinički simptomi kao akne i pojačana kosmatost;
-policistični izgled jajnika na ultrazvuku, to jest više od 2o antralnih folikula na jednom jajniku.
Ukoliko postoji samo povećani broj antralnih folikula vidjlivih na ultrazvučnom pregledu ne može se postaviti dijagnoza sindroma policističnih jajnika. Neke žene imaju fiziološki povećani broj folikula bez endokrinoloških i metaboličkih poremećaja i takav izgled jajnika se definiše kao policistična ovarijalna morfologija (PCOM).
Sam termin je policističan jajnik nije adekvatan, pošto antralni folikuli nisu ciste.
Odgovor možete očekivati u radnom vremenu ordinacije, od ponedeljka do petka, između 10 i 20 časova.