VTO - prikaz slučajeva

Da bi parovi što lakše prošli kroz proces vantelesne oplodnje potrebno je da što bolje razumeju taj proces što podrazumeva da dobiju što više informaciju o svakom segmentu ovog kompleksnog procesa. U ovom tekstu ćemo opisati nekoliko interesantnih slučajeva koji mogu biti od pomoći parovima koji ulaze u postupak vantelesne oplodnje.

Slučaj 1 - Nizak AMH i trudnoća

30. godina stara pacijentkinja sa primarnim infertilitetom u trajanju od godinu dana. Normalan spermogram. Pacijentkinja ima neuredne cikluse poslednjih meseci. FSH drugog dana ciklusa je bio 78, dok je AMH 0,02 ng/ml. Na prvom ultrazvučnom pregledu je viđen jedan antralni folikul. Obzirom da je pacijentkinja mlada dogovoreno je da se bar 3 ciklusa prate ultrazvučno i laboratorijski. U sledećem ciklusu je dijagnostikovana cista na jajniku koja je punktirana, da bi u narednom ciklusu vrednost FSH pala na 14. Tada je urađena stimulacija za vantelesnu oplodnju sa 1500 jedinica gonadotropina u kratkom protokolu. Dobijena je jedna jajna ćelija koja je oplođena. Embrion je vraćen u matericu trećeg dana nakon aspiracije. 14 dana posle transfera je potvrđena trudnoća koja je protekla normalno. Pacijentkinja se porodila carskim rezom u terminu porođaja.

Slučaj 2 - VTO i trudnoća kod žena mlađih od 35 godina

32 godine stara pacijentkinja. Pokušava 12 meseci da ostvari trudnoću.Nije bilo trudnoća ranije. Partner ima normalan spermogram. Pacijenkinja ima redovne cikluse na 28 dana i prohodne jajovode. AMH je 1,6 ng/ml. Nakon prve konsultacije je savetovan pokušaj spontane trudnoće još 3 meseca. Obzirom da nije došlo do trudnoće urađena je vantelesna oplodnja (VTO) u kratkom protokolu. Dobijeno je 11 jajnih ćelija od kojih je 7 oplođeno standardnom IVF metodom. Jedan embrion u stadijumu blastociste je vraćen u matericu. Potvrđena je trudnoća koja je protekla bez komplikacija. Pacijenkinja se porodila vaginalim putem u terminu porođaja. Par ima 3 zamrznuta embriona u stadijumu blastociste.

Slučaj 3 -VTO i trudnoća kod žena starijih od 42. godine

43 godine stara pacijentkinja koja pokušava da ostvari trudnoću 8 meseci. Ima redovne cikluse na 28 dana. Partner ima dete iz prethodne veze. AMH je 0,9 ng/ml, FSH 7.

Urađen je VTO postupak sa stimulacijom jajnika u kratkom protokolu, ali nisu dobijene jajne ćelije. U drugom VTO postupku su dobijene 4 jajne ćelije i dva embriona koja su vraćena u materičnu duplju 3. dana. Nije došlo do trudnoće. Treći VTO postupak je urađen u kratkom protokolu, dobijene su 3 jajne ćelije i dva embriona. Transfer dva embriona je urađen trećeg dana nakon aspiracije. Potvrđena je jednoplodna trudnoća koja je protekla uredno. Pacijentkinja se porodila u terminu carskim rezom u 45. godini života.

Slučaj 4 - VTO i porođaj kod žena starijih od 42. godine

43 godine stara pacijenkinja pokušava da ostvari trudnoću 12 meseci. Nije bilo trudnoća ranije. Ima redovne cikluse na 30 dana. AMH 0,9 ng/ml. Na ultrazvučnom pregledu se vidi 7 antralnih folikula.

Partner sa smanjenom koncentracijom i pokretljivošću spermatozoida.

Urađen je IVF u kratkom protokolu. Dobijeno je 6 jajnih ćelija od kojih su 4 oplođene ICSI metodom. Urađen je transfer jednog embriona u stadijumu blastociste koji je doveo do trudnoće. Trudnoća je protekla uredno do 32. nedelje trudnoće kad je došlo do razvoja preeklampsije. Pacijenkinja je porođena carskim rezom u 34. nedelji. Krvni pritisak se ubrzo nomalizovao i beba i majka su otpušteni iz bolnice u dobrom stanju. Pacijentkinja je imala 44. godine kada se porodila. Par ima još dva zamrznuta embriona u stadijumu blastociste.

Slučaj 5 - VTO, mikro TESE i trudnoća

33 godine stara pacijentkinja sa primarnim infertilitetom. Pacijentkinja ima redovne menstruacije na 26 dana. Vrednost AMH je 1 ng/ml. Partner ima dijagnostikovanu azoospermiju. Rođen je sa nespuštenim testisima i imao je nekoliko korektivnih operacija. Urađena je operacija micro TESE i dobijeni su spermatozoidi za jedan IVF postupak. Pacijentkinja je stimulisana gonadotropinima i dobijeno je 11 jajnih ćelija. Jedna jajna ćelija je oplođena ICSI metodom. Dobijeni embrion je vraćen u matericu trećeg dana i nije došlo do trudnoće. Obzirom da su prvi put nađeni spermaozoidi ponovljen je postupak micro TESE i opet su dobijeni spermatozoidi za jedan IVF postupak. Urađena je stimulacija jajnika i dobijeno je 9 jajnih ćelija od kojih su dve bile oplođene ICSI metodom. Transfer jednog embriona je urađen trećeg dana, dok je jedan embrion zamrznut u stadijumu blastociste. Nije došlo do trudnoće nakon transfera. Transfer zamrznutog embriona u stadijumu blastociste je urađen u spontanom ciklusu. Potvrđena je trudnoća koja je protekla bez komplikacija. Pacijentkinja se porodila carskim rezom u 39. nedelji trudnoće.