VTO - prikaz slučajeva

Da bi parovi što lakše prošli kroz proces vantelesne oplodnje potrebno je da što bolje razumeju taj proces što podrazumeva da dobiju što više informaciju o svakom segmentu ovog kompleksnog procesa. U ovom tekstu ćemo opisati nekoliko interesantnih slučajeva koji mogu biti od pomoći parovima koji ulaze u postupak vantelesne oplodnje.

Slučaj 1

30. godina stara pacijentkinja sa primarnim infertilitetom u trajanju od godinu dana. Normalan spermogram. Pacijentkinja ima neuredne cikluse poslednjih meseci. FSH drugog dana ciklusa je bio 78, dok je AMH 0,02 ng/ml. Na prvom ultrazvučnom pregledu je viđen jedan antralni folikul. Obzirom da je pacijentkinja mlada dogovoreno je da se bar 3 ciklusa prate ultrazvučno i laboratorijski. U sledećem ciklusu je dijagnostikovana cista na jajniku koja je punktirana, da bi u narednom ciklusu vrednost FSH pala na 14. Tada je urađena stimulacija za vantelesnu oplodnju sa 1500 jedinica gonadotropina u kratkom protokolu. Dobijena je jedna jajna ćelija koja je oplođena. Embrion je vraćen u matericu trećeg dana nakon aspiracije. 14 dana posle transfera je potvrđena trudnoća koja je protekla normalno. Pacijentkinja se porodila carskim rezom u terminu porođaja.

Slučaj 2

32 godine stara pacijentkinja. Pokušava 12 meseci da ostvari trudnoću.Nije bilo trudnoća ranije. Partner ima normalan spermogram. Pacijenkinja ima redovne cikluse na 28 dana i prohodne jajovode. AMH je 1,6 ng/ml. Nakon prve konsultacije je savetovan pokušaj spontane trudnoće još 3 meseca. Obzirom da nije došlo do trudnoće urađena je vantelesna oplodnja (VTO) u kratkom protokolu. Dobijeno je 11 jajnih ćelija od kojih je 7 oplođeno standardnom IVF metodom. Jedan embrion u stadijumu blastociste je vraćen u matericu. Potvrđena je trudnoća koja je protekla bez komplikacija. Pacijenkinja se porodila vaginalim putem u terminu porođaja. Par ima 3 zamrznuta embriona u stadijumu blastociste.

Slučaj 3

43 godine stara pacijentkinja koja pokušava da ostvari trudnoću 8 meseci. Ima redovne cikluse na 28 dana. Partner ima dete iz prethodne veze. AMH je 0,9 ng/ml, FSH 7.

Urađen je VTO postupak sa stimulacijom jajnika u kratkom protokolu, ali nisu dobijene jajne ćelije. U drugom VTO postupku su dobijene 4 jajne ćelije i dva embriona koja su vraćena u materičnu duplju 3. dana. Nije došlo do trudnoće. Treći VTO postupak je urađen u kratkom protokolu, dobijene su 3 jajne ćelije i dva embriona. Transfer dva embriona je urađen trećeg dana nakon aspiracije. Potvrđena je jednoplodna trudnoća koja je protekla uredno. Pacijentkinja se porodila u terminu carskim rezom u 45. godini života.

Slučaj 4

43 godine stara pacijenkinja pokušava da ostvari trudnoću 12 meseci. Nije bilo trudnoća ranije. Ima redovne cikluse na 30 dana. AMH 0,9 ng/ml. Na ultrazvučnom pregledu se vidi 7 antralnih folikula.

Partner sa smanjenom koncentracijom i pokretljivošću spermatozoida.

Urađen je IVF u kratkom protokolu. Dobijeno je 6 jajnih ćelija od kojih su 4 oplođene ICSI metodom. Urađen je transfer jednog embriona u stadijumu blastociste koji je doveo do trudnoće. Trudnoća je protekla uredno do 32. nedelje trudnoće kad je došlo do razvoja preeklampsije. Pacijenkinja je porođena carskim rezom u 34. nedelji. Krvni pritisak se ubrzo nomalizovao i beba i majka su otpušteni iz bolnice u dobrom stanju. Pacijentkinja je imala 44. godine kada se porodila. Par ima još dva zamrznuta embriona u stadijumu blastociste.

Slučaj 5

33 godine stara pacijentkinja sa primarnim infertilitetom. Pacijentkinja ima redovne menstruacije na 26 dana. Vrednost AMH je 1 ng/ml. Partner ima dijagnostikovanu azoospermiju. Rođen je sa nespuštenim testisima i imao je nekoliko korektivnih operacija. Urađena je operacija micro TESE i dobijeni su spermatozoidi za jedan IVF postupak. Pacijentkinja je stimulisana gonadotropinima i dobijeno je 11 jajnih ćelija. Jedna jajna ćelija je oplođena ICSI metodom. Dobijeni embrion je vraćen u matericu trećeg dana i nije došlo do trudnoće. Obzirom da su prvi put nađeni spermaozoidi ponovljen je postupak micro TESE i opet su dobijeni spermatozoidi za jedan IVF postupak. Urađena je stimulacija jajnika i dobijeno je 9 jajnih ćelija od kojih su dve bile oplođene ICSI metodom. Transfer jednog embriona je urađen trećeg dana, dok je jedan embrion zamrznut u stadijumu blastociste. Nije došlo do trudnoće nakon transfera. Transfer zamrznutog embriona u stadijumu blastociste je urađen u spontanom ciklusu. Potvrđena je trudnoća koja je protekla bez komplikacija. Pacijentkinja se porodila carskim rezom u 39. nedelji trudnoće.