Vaginalna histerektomija
Vaginalna histerektomija je odstranjivanje materice kroz vaginu i spada u minimalno invazivnu hirurgiju.
Ova tehnika se koristi kod operacija uvećanih materica sa miomima, početnih faza karcinoma endometrijuma i grlića materice, hiperplazija endometrijuma, obilnih krvarenja, ali je i deo rekonstruktivne hirurgije kod spada genitalnih organa.
Prva opisana vaginalna histerektomija je urađena 1813. godine u Nemačkoj, dok je prva abdominalna histerektomija urađena 1843. godine u Engleskoj. Tehniku vaginalne histerektomije su uglavnom kasnije razvijali francuski ginekolozi.
Vaginalna histerektomija je danas dobro etablirana hiruška metoda koja je spoj dobre hiruške tehnike i savremene tehnologije.
Zašto je vaginalna histerektomija bolji izbor?
Prednosti vaginalne histerektomije u odnosu na druge tehnike su da:
- nema reza na stomaku
- kraće trajanje operacije
- brži oporavak.
Cochrane Data Base of Systematic Review koja analizira metode i rezultate u medicini pokazala je da vaginalna histerektomija ima prednost u odnosu na laparoskopsku histerektomiju zbog kraćeg vremena operacije, manjeg rizika za povredu mokraćnih organa i bržeg povratka svakodnevnim aktivnostima.
Detaljnije o samoj proceduri, postupku pripreme i oporavku pročitajte na ovoj stranici.
Prva opcija za minimalno invazivno odstranjivanje materice
Princip u hirurgiji je da kada se odstranjuje neki organ pristup tom organu bude kroz što manji rez i da bude minimalno oštećenje okolnog zdravog tkiva. To se postiže tako se organ odvaja od okolnog tkiva „podvezujući“ krvne sudove koji dovode i odvode krv tom organu. Organ se odvaja i od vezivnog tkiva koje ga okružuje.
Kod vaginalne histerektomije, materici se pristupa kroz vaginu i izbegava se rez na prednjem trbušnom zidu.
Materica se postepeno oslobađa od okolnog tkiva počevši od donjeg dela, to jest grlića materice.
Kod abdominalne (otvorene) i laparoskopske histerektomije se pravi ili rez od 10 cm i više ili nekoliko malih rezova 5-12 mm na prednjem trbušnom zidu i zatim se materica odvaja od okolnog tkiva „sa gornje“ strane, suprotno od vaginalne histerektomije.
Kada se radi vaginalna histerektomija mogu se odstraniti i jajovodi i jajnici vaginalnim putem.
Oporavak bez ožiljaka i brz povratak u normalan život
- Nema rezova i ožiljaka na prednjem trbušnom zidu.
- Pacijentkinja može da pije i jede 3-4 sata nakon operacije i obično otpušta iz bolnice dan nakon operacije.
- Može se vratiti normalnim aktivnostima posle 10-14 dana, a fizičkom treningu posle mesec dana.
- Seksualni odnosi se ne preporučuju 6 nedelja posle operacije.
Prikaz slučajeva
Vaginalna histerekomija se u ordinaciji Milenković i savetuje se kao metoda izbora kada se odstranjuje materica.
- Pacijentkinja stara 45 godina sa više velikih mioma, dimenzije materice 17x15x10 cm. Gornji nivo materice je u visini pupka.
- Rodila je dvoje dece. Ima obilna krvarenja, osećaj pritiska u maloj karlici i često mokrenje.
- Lečena hormonskom spiralom, ali nije bilo efekta.
- Urađena je vaginalna histerektomija sa odstranjivanjem oba jajovoda.
Pacijentkinja je otpuštena iz bolnice dan nakon operacije, a vratila se svom kancelarijskom poslu 3 nedelje nakon operacije.
- Pacijentkinja stara 62 godine, gojazna, BMI 38 sa postmenopauzalnim krvarenjem.
- Urađena je biopsija endometrijuma i dijagnostikovan je karcinom endometrijuma.
- Magnetna rezonanca je pokazala da karcinom zahvata manje od 50 % zida materice.
- Urađena je vaginalna histerektomija sa odstranjivanjem oba jajnika i jajovoda.
Pacijentkinja je otpuštena iz bolnice posle 2 dana i vratila se normalnim aktivnostima nakon dve nedelje.
- Pacijentkinja stara 66 godina sa spadom materice. Pri fizičkom naporu materica „izlazi“ iz vagine.
- Ima troje dece. Pored neprijatnog osećaja, ima bol i pritisak u vagini i otežano mokrenje.
- Urađena je vaginalna histerektomija sa odstranjivanjem oba jajnika i jajovoda, a vaginalni vrh je „učvršćen“ za ligamente-vezivno tkivo u materici.
- Urađena je i rekonstrukcija međice, tkiva između vagine i analnog otvora.
Pacijentkinja se dobro oseća i nema simptome godinu dana posle operacije. Koristi vaginalni estrogen.
Potencijalne komplikacije
Komplikacije tokom i posle vaginalne histerektomije su jako retke.
- Povrede bešike i urinarnih puteva se dešavaju u 1,5-3 % slučajeva, dok je povreda creva manja od 1%.
- Krvarenja tokom i posle operacije se javljaju kod 3-4 % žena koje su odstranile matericu vaginalnim putem.
Odgovor možete očekivati u radnom vremenu ordinacije, od ponedeljka do petka, između 10 i 20 časova.