Početna Polipektomija

Polipektomija

Polipektomija je postupak kojim se uklanjaju polipi sa sluznice materice (endometrijuma).

Polip endometrijuma se odstranjuje histeroskopskom operacijom koja se radi u opštoj ili lokalnoj anesteziji. Pacijent se otpušta neposredno posle intervencije.

Zakazivanje termina za konsultacije

Polipi se javljaju kod 6% žena u pre-menopauzalnom periodu i kod 12% žena u menopauzi. Češći su kod žena sa infertilitetom. Detaljnije o polipima čitajte u ovom tekstu.

Odluka o histeroskopiji se donosi posle ginekološkog i ultrazvučnog pregleda kada se dijagnostikuje ili postoji sumnja na polip endometrijuma.

Koje su indikacije za uklanjanje polipa?

Indikacije za odstranjivanje polipa su:

-neuredna i obilna krvarenja;

-ponavljani spontani pobačaji;

-infertilitet;

-krvarenje u menopauzi ili dijagnostikovan polip u menopauzi.

Polipektomija u Ordinaciji Milenković

Operacije polipa se izvode histeroskopskom metodom ako je polip u materičnoj duplji ili jednostavnim “presecanjem” polipa adekvatnim hirurškim instrumentom ako je polip na grliću materice.

Histeroskopija se radi kao dnevna hirurgija. Pacijentkinja odlazi iz ordinacije najkasnije 2 sata posle operacije.

Intervencija se radi u periodu između 5 i 12 dana ciklusa kod žena u reproduktivnom periodu, dok se kod žena u menopauzi može raditi bilo kada. Kada pacijentkinja koristi pilule za kontracepciju, histeroskopija se može raditi u bilo kojoj fazi ciklusa.

Priprema

Procedura

Posle histereskopije polipa

Pre histeroskopije pacijentkinja popunjava detaljni upitnik o svom zdravstvenom stanju.
Ako se procedura radi u opštoj anesteziji, pre operacije se obavlja razgovor sa lekarom specijalistom anestezije i rade se analize krvi. Ukoliko postoji neko dodatno oboljenje ili faktor rizika potrebno je uraditi dodatne analize i dodatni pregled lekara neke druge specijalnosti, najčešće interniste.
Pre histeroskopije se radi bris grlića materice na hlamidiju i gonokok, i u zavisnosti od kliničke slike neke druge bakteriološke analize.
Pacijenkinja dobija u ordinaciji antiseptički šampon kojim će se istuširati veče pre i jutro pre intervenciju. Takođe, pacijentkinja dobija u ordinaciji tabletu koja sadrži prostaglandine i koja se stavlja u vaginu 6 sati pre histeroskopije da bi „omekšao“ grlić i tako bila manja trauma za tkivo.
6-8 sati pre histeroskopije pacijentkinja prestaje sa unosom hrane i tečnosti.

Pacijentkinja po dolasku u ordinaciju odlazi u sobu za pacijente gde se priprema za ulazak u operacionu salu. Stavlja se igla u venu kako bi pacijentkinja mogla da dobija potrebne lekove.
Histeroskopija se radi na operacionom/ginekološkom stolu. Vagina se tretira fiziološkim rastvorom ili antiseptičkim sredstvom koje sadrži jod ili hlor.
Po dobijanju lokalne ili opšte anestezije, histeroskop se „ubacuje“ u grlić materice. Kroz histeroskop se u materičnu duplju kontinuirano ubacuje fiziološki rastvor koji omogućava da se prednji i zadni zid materice razdvoje i omogući vizualzacija. Obzirom da je histeroskop prečnika 5-9 mm, najčešće je potrebno uraditi dilataciju, to jest instrumentima proširiti kanal grlića materice da bi histeroskop mogao da dođe do materične duplje.
Prvo se pregleda kanal grlića materice, a zatim sama materična duplja da bi se identifikovao polip. Takođe se analiziraju oblik materične duplje sa posebnim osvrtom na gornji deo ili „krov“ materične duplje, endometrium i otvore jajovoda.
U zavisnosti od veličine i lokalizacije polipa bira se instrument kojim će se odstraniti polip tako da oštećenje zdravog tkiva bude minimalno.
Odstranjeni polip se šalje na histo-patološki pregled.

Pacijentkinja prelazi u sobu za pacijente gde ostaje do 2 sata posle histeroskopije.
Najpre dobije vodu, a zatim i lagani obrok.
Antibiotici nisu neophodni, ali se obično propisuju posle histeroskopskog odstranjivanja polipa.
Bolovi koji su najčešće u vidu grčeva ili menstrualnih bolova se tretiraju lekovima protiv bolova, najčešće paracetamolom, ibuprofenom i diklofenakom.
Nekada se oseća mučnina i osećaj umora tokom dana kao posledica anestezije.
Pacijentkinji se ne savetuje vožnja automobila na dan intervencije.
Vaginalno krvarenje najčešće prestaje 2-3 dana posle operacije polipa.
Pacijentkinja se može vratiti normalnim aktivnostima već istog dana ili dan posle operacije.
Korišćenje vaginalnih tampona, kupanje u kadi, plivanje, kao i seksualni odnosi se ne preporučuje dok traje krvarenje.
Sledeća menstruacija će doći u očekivanom terminu.
Pacijentkinja će biti informisana o rezultatu histopatološkog nalaza 7-10 dana posle histeroskopije.

Prednosti polipektomije

Histeroskopska polipektomija je minimalno invazivna intervencije gde se polip uklanja brzo i bez rezova.
Pacijentkinja se može vratiti normalnim aktivnostima dan nakon operacije polipa;
Regulišu se menstrualna krvarenja;
Prestaje krvarenje u menopauzi;
Postavlja se tačna pato-histološka dijagnoza;
Smanjuje se rizik za spontane pobačaje.