Polipektomija
Polipektomija je postupak kojim se uklanjaju polipi sa sluznice materice (endometrijuma).
Polip endometrijuma se odstranjuje histeroskopskom operacijom koja se radi u opštoj ili lokalnoj anesteziji. Pacijent se otpušta neposredno posle intervencije.
Polipi se javljaju kod 6% žena u pre-menopauzalnom periodu i kod 12% žena u menopauzi. Češći su kod žena sa infertilitetom. Detaljnije o polipima čitajte u ovom tekstu.
Odluka o histeroskopiji se donosi posle ginekološkog i ultrazvučnog pregleda kada se dijagnostikuje ili postoji sumnja na polip endometrijuma.
Koje su indikacije za uklanjanje polipa?
Indikacije za odstranjivanje polipa su:
-neuredna i obilna krvarenja;
-ponavljani spontani pobačaji;
-infertilitet;
-krvarenje u menopauzi ili dijagnostikovan polip u menopauzi.
Polipektomija u Ordinaciji Milenković
Operacije polipa se izvode histeroskopskom metodom ako je polip u materičnoj duplji ili jednostavnim “presecanjem” polipa adekvatnim hirurškim instrumentom ako je polip na grliću materice.
Histeroskopija se radi kao dnevna hirurgija. Pacijentkinja odlazi iz ordinacije najkasnije 2 sata posle operacije.
Intervencija se radi u periodu između 5 i 12 dana ciklusa kod žena u reproduktivnom periodu, dok se kod žena u menopauzi može raditi bilo kada. Kada pacijentkinja koristi pilule za kontracepciju, histeroskopija se može raditi u bilo kojoj fazi ciklusa.
- Pre histeroskopije pacijentkinja popunjava detaljni upitnik o svom zdravstvenom stanju.
- Ako se procedura radi u opštoj anesteziji, pre operacije se obavlja razgovor sa lekarom specijalistom anestezije i rade se analize krvi. Ukoliko postoji neko dodatno oboljenje ili faktor rizika potrebno je uraditi dodatne analize i dodatni pregled lekara neke druge specijalnosti, najčešće interniste.
- Pre histeroskopije se radi bris grlića materice na hlamidiju i gonokok, i u zavisnosti od kliničke slike neke druge bakteriološke analize.
- Pacijenkinja dobija u ordinaciji antiseptički šampon kojim će se istuširati veče pre i jutro pre intervenciju. Takođe, pacijentkinja dobija u ordinaciji tabletu koja sadrži prostaglandine i koja se stavlja u vaginu 6 sati pre histeroskopije da bi „omekšao“ grlić i tako bila manja trauma za tkivo.
- 6-8 sati pre histeroskopije pacijentkinja prestaje sa unosom hrane i tečnosti.
- Pacijentkinja po dolasku u ordinaciju odlazi u sobu za pacijente gde se priprema za ulazak u operacionu salu. Stavlja se igla u venu kako bi pacijentkinja mogla da dobija potrebne lekove.
- Histeroskopija se radi na operacionom/ginekološkom stolu. Vagina se tretira fiziološkim rastvorom ili antiseptičkim sredstvom koje sadrži jod ili hlor.
- Po dobijanju lokalne ili opšte anestezije, histeroskop se „ubacuje“ u grlić materice. Kroz histeroskop se u materičnu duplju kontinuirano ubacuje fiziološki rastvor koji omogućava da se prednji i zadni zid materice razdvoje i omogući vizualzacija. Obzirom da je histeroskop prečnika 5-9 mm, najčešće je potrebno uraditi dilataciju, to jest instrumentima proširiti kanal grlića materice da bi histeroskop mogao da dođe do materične duplje.
- Prvo se pregleda kanal grlića materice, a zatim sama materična duplja da bi se identifikovao polip. Takođe se analiziraju oblik materične duplje sa posebnim osvrtom na gornji deo ili „krov“ materične duplje, endometrium i otvore jajovoda.
- U zavisnosti od veličine i lokalizacije polipa bira se instrument kojim će se odstraniti polip tako da oštećenje zdravog tkiva bude minimalno.
- Odstranjeni polip se šalje na histo-patološki pregled.
- Pacijentkinja prelazi u sobu za pacijente gde ostaje do 2 sata posle histeroskopije.
- Najpre dobije vodu, a zatim i lagani obrok.
- Antibiotici nisu neophodni, ali se obično propisuju posle histeroskopskog odstranjivanja polipa.
- Bolovi koji su najčešće u vidu grčeva ili menstrualnih bolova se tretiraju lekovima protiv bolova, najčešće paracetamolom, ibuprofenom i diklofenakom.
- Nekada se oseća mučnina i osećaj umora tokom dana kao posledica anestezije.
- Pacijentkinji se ne savetuje vožnja automobila na dan intervencije.
- Vaginalno krvarenje najčešće prestaje 2-3 dana posle operacije polipa.
- Pacijentkinja se može vratiti normalnim aktivnostima već istog dana ili dan posle operacije.
- Korišćenje vaginalnih tampona, kupanje u kadi, plivanje, kao i seksualni odnosi se ne preporučuje dok traje krvarenje.
- Sledeća menstruacija će doći u očekivanom terminu.
- Pacijentkinja će biti informisana o rezultatu histopatološkog nalaza 7-10 dana posle histeroskopije.
Prednosti polipektomije
- Histeroskopska polipektomija je minimalno invazivna intervencije gde se polip uklanja brzo i bez rezova.
- Pacijentkinja se može vratiti normalnim aktivnostima dan nakon operacije polipa;
- Regulišu se menstrualna krvarenja;
- Prestaje krvarenje u menopauzi;
- Postavlja se tačna pato-histološka dijagnoza;
- Smanjuje se rizik za spontane pobačaje.
Saveti stručnjaka: česta pitanja
Da li je procedura bolna?
Histeroskopska operacija polipa nije bolna. Radi se u opštoj ili lokalnoj anesteziji.
Kad se polip endometrijuma kontroliše?
Kada žena nema simptome, ne planira trudnoću i nije imala spontane pobačaje, kada je polip manji od 10 mm i ne postoje drugi faktori rizika za malignitet, polipi se kontrolišu. Nekada mogu nestati i bez lečenja.
Koliko mirovati nakon odstranjivanja (kiretaže) polipa?
Pacijentkinja se može vratiti normalnim aktivnostima već dan nakon operacije. Bolovi posle operacije su slični mentrualnim bolovima i nestaju nekoliko sati nako operacije.
Da li polipi mogu da se vrate nakon uklanjanja?
Polipi mogu da se vrate posle operacije, ali se ne može reći koliki je rizik.
Da li polipektomija povećava šanse za trudnoću?
Polipektomija pre svega smanjuje rizik za spontani pobačaj, a samim tim i povećava šansu za uspešnu trudnoću.
Da li može polip u materici da nestane bez operacije?
Polip endometrijuma može da nestane bez operacije.
Da li se polip endometrijuma može odstraniti kiretažom?
Polip endometrijuma se može odstraniti kiretažom, ali se najčešće ne odstrani promena u celosti i simptomi ne nestaju. Histeroskopija je metoda izbora kad se dijagnostikuje i odstranjuje polip.
Kada se može pokušati ostvarivanje trudnoće posle histeroskopskog odstranjivanja polipa?
Trudnoća se može planirati posle drugog menstrualnog krvarenja nakon histeroskopskog odstranjivanja polipa.
Kada se može raditi vantelesna oplodnja (VTO) posle histeroskopskog odstranjivanja polipa?
VTO se može raditi nakon drugog menstrualnog krvarenja posle histeroskopskog odstranjivanja polipa.
Odgovor možete očekivati u radnom vremenu ordinacije, od ponedeljka do petka, između 10 i 20 časova.