Polip endometrijuma
Polip endometrijuma (sluznice materične duplje) je lokalizovani tumor u materičnoj duplji koji nastaje od endometriujuma.
Može se opisati kao lokalno ograničeno zadebljanje endometrijuma.
Simptomi polipa endometrijuma
Žene sa polipom endometrijuma mogu imati pojačana menstrualna krvarenja ili krvarenja između menstruacija.
Polip endometrijuma se javlja kod oko 6-7% žena pre menopauze i kod 12-15 % žena u menopauzi.
Kod žena sa infertilitetom se češće dijagnostikuje polip endometrijuma.
Tačan mehanizam nastanka polipa nije poznat.
-rizik raste sa godinama starosti;
-korišćenje leka tamoksifen (komercijalno ime Nolvadex);
-gojaznost;
-hormonska terapija u menopauzi;
-Lynch i Cowden sindrom (genetski nasledni sindromi).
Kako se dijagnostikuje polip endometrijuma?
Polip endometrijuma se dijagnostikuje ultrazvučnim pregledom vaginalnom sondom (sa ili bez ubacivanja fiziološkog rastvora) i histeroskopijom.
Vaginalni ultrazvučni pregled kada se ubacuje fiziološki rastvor u materičnu duplju se zove hidrosonografija.
Lečenje polipa endometrijuma u ordinaciji Milenković
Polip endometrijuma se leči hiruški.
Polip se odstranjuje histeroskopijom (histeroskopsko odstranjivanje polipa) koje traje od 10-30 minuta.
U ordinaciji Milenković se koristi bipolarna energija sa generatora ERBE i instrumenti i histeroskopska oprema Storz.
Odluka o histeroskopiji se donosi posle ginekološkog i ultrazvučnog pregleda kada se dijagnostikuje ili postoji sumnja na polip endometrijuma.
- Intervencija se radi u periodu između 5 i 12 dana ciklusa kod žena u reproduktivnom periodu, dok se kod žena u menopauzi može raditi bilo kada. Kada pacijentkinja koristi pilule za kontracepciju, histeroskopija se može raditi u bilo kojoj fazi ciklusa.
- Pre histeroskopije pacijentkinja popunjava detaljni upitnik o svom zdravstvenom stanju.
- Histeroskopija se može raditi u lokalnoj ili kratkotrajnoj opštoj anesteziji. Ako se radi u opštoj anesteziji, pre operacije se obavlja razgovor sa lekarom specijalistom anestezije i rade se analize krvi. Ukoliko postoji neko dodatno oboljenje ili faktor rizika potrebno je uraditi dodatne analize i dodatni pregled lekara neke druge specijalnosti, najčešće interniste.
- Pre histeroskopije se radi bris grlića materice na hlamidiju i gonokok, i u zavisnosti od kliničke slike neke druge bakteriološke analize.
- Pacijenkinja dobija u ordinaciji antiseptički šampon kojim će se istuširati veče pre i jutro pre intervenciju. Takođe, pacijentkinja dobija u ordinaciji tabletu koja sadrži prostaglandine i koja se stavlja u vaginu 6 sati pre histeroskopije da bi „omekšao“ grlić i tako bila manja trauma za tkivo.
- Histeroskopija se radi kao dnevna hirurgija. Pacijentkinja odlazi iz ordinacije najkasnije 2 sata posle operacije.
- 6-8 sati pre histeroskopije pacijentkinja prestaje sa unosom hrane i tečnosti.
- Pacijentkinja po dolasku u ordinaciju odlazi u sobu za pacijente gde se priprema za ulazak u operacionu salu. Stavlja se igla u venu kako bi pacijentkinja mogla da dobija potrebne lekove.
- Histeroskopija se radi na operacionom/ginekološkom stolu. Vagina se tretira fiziološkim rastvorom ili antiseptičkim sredstvom koje sadrži jod ili hlor.
- Po dobijanju lokalne ili opšte anestezije, histeroskop se „ubacuje“ u grlić materice. Kroz histeroskop se u materičnu duplju kontinuirano ubacuje fiziološki rastvor koji omogućava da se prednji i zadni zid materice razdvoje i omogući vizualzacija. Obzirom da je histeroskopp prečnika 5-9 mm, najčešće je potrebno uraditi dilataciju, to jest instrumentima proširiti kanal grlića materice da bi histeroskop mogao da dođe do materične duplje.
- Prvo se pregleda kanal grlića materice, a zatim sama materična duplja da bi se identifikovao polip. Takođe se analiziraju oblik materične duplje sa posebnim osvrtom na gornji deo ili „krov“ materične duplje, endometrium i otvore jajovoda.
- U zavisnosti od veličine i lokalizacije polipa bira se instrument kojim će se odstraniti polip tako da oštećenje zdravog tkiva bude minimalno.
- Odstranjeni polip se šalje na histo-patološki pregled.
- Pacijentkinja prelazi u sobu za pacijente gde ostaje do 2 sata posle histeroskopije.
- Najpre dobije vodu, a zatim i lagani obrok.
- Antibiotici nisu neophodni, ali se obično propisuju posle histeroskopskog odstranjivanja polipa.
- Bolovi koji su najčešće u vidu grčeva ili menstrualnih bolova se tretiraju lekovima protiv bolova, najčešće paracetamolom, ibuprofenom i diklofenakom.
- Nekada se oseća mučnina i osećaj umora tokom dana kao posledica anestezije.
- Pacijentkinji se ne savetuje vožnja automobila na dan intervencije.
- Vaginalno krvarenje najčešće prestaje 2-3 dana posle operacije polipa.
- Pacijentkinja se može vratiti normalnim aktivnostima već istog dana ili dan posle operacije.
- Korišćenje vaginalnih tampona, kupanje u kadi, plivanje, kao i seksualni odnosi se ne preporučuje dok traje krvarenje.
- Sledeća menstruacija će doći u očekivanom terminu.
- Pacijentkinja će biti informisana o rezultatu histopatološkog nalaza 7-10 dana posle histeroskopije.
Saveti stručnjaka: česta pitanja
Koliki je rizik za karcinom kod žena sa polipom endometrijuma?
Rizik za karcinom endometrijuma kod premenopauzalnih žena sa polipom endometriujuma je minimalan, dok je oko 2-5% kod žena u menopauzi u zavisnosti da li je prisutno i vaginalno menopauzalno krvarenje.
Da li tamoxifen (Nolvadex) povećava rizik za karcinom endometrijuma?
Tamoxifen koji se najčešće koristi više godina kao terapija karcinoma dojke nosi nešto povišen rizik za karcinom endometrijuma?
Da li polip povećava rizik za spontane pobačaje?
Polip endometrijuma povećava rizik za spontane pobačaje i savetuje se odstranjivanje pre planirane trudnoće.
Da li polip endometrijuma dovodi do infertiliteta?
Polip endometriuma ima negativan uticaj na nastanak trudnoće tako što predstavlja mehaničku prepreku, smanjuje šansu za implantaciju i povećava inflamatornu reakciju.
Da li polip endometrijuma utiče na ishod IVF procedure?
Polip endometriuma smanjuje šansu za nastanak trudnoće posle IVF-a, ali trudnoća može nastati i pored polipa, s tim što je povišen rizik za spontani pobačaj.
Kada se može pokušati ostvarivanje trudnoće posle histeroskopskog odstranjivanja polipa?
Trudnoća se može planirati posle drugog menstrualnog krvarenja nakon histeroskopskog odstranjivanja polipa.
Kada se može raditi vantelesna oplodnja (VTO) posle histeroskopskog odstranjivanja polipa?
VTO se može raditi nakon drugog menstrualnog krvarenja posle histeroskopskog odstranjivanja polipa.
Odgovor možete očekivati u radnom vremenu ordinacije, od ponedeljka do petka, između 10 i 20 časova.