Operacije spada materice i vagine
Započnite svoj put ka oporavku s nama. Otkrijte sve što treba da znate o operaciji spada genitalnih organa, zakažite pregled i konsultujte se sa našim stručnjacima.
Operativno lečenje spada u ordinaciji Milenković
Ove intervencije se izvode vaginalno posle utvrđivanja gde se nalazi „defekt“ koji je doveo do spada. Neke operacije se mogu raditi laparoskopski.
Korekcije uključuju:
Kod korekcije prednjeg vaginalnog zida/cistocele, pravimo rez na prednjem vaginalnom zidu i pažljivo odvajamo vaginu od bešike.
Ovaj korak nam omogućava da podignemo i ojačamo potpornu fasciju ili čak da fiksiramo vaginu za okolne mišiće, ponekad koristeći i sintetičke mrežice za dodatnu podršku.
Kada je u pitanju korekcija zadnjeg vaginalnog zida, rektocele (zadnja kolporafija-colporrafia posterior), postupak je sličan, ali se primenjuje na zadnjem vaginalnom zidu.
Cilj je ojačati fasciju rektuma ili fiksirati rektum uz pomoć okolnih mišića, pružajući mu stabilnost i sprečavajući dalji spust.
Za prolaps materice, postoji nekoliko opcija: možemo odstraniti matericu putem vaginalne histerektomije i zatim fiksirati vrh vagine;
ili se može odlučiti za podizanje materice koristeći njene prirodne ligamente, poznato kao Manchester plastika, bez potrebe za odstranjivanjem.
Nakon odstranjivanja materice, korekcija spada vaginalnog vrha uključuje ušivanje vrha vagine za ligamente karlice, često uz opciju laparoskopskog dodavanja sintetičkih mrežica za dodatnu potporu.
- Operacije traju 30-120 minuta, pod opštom, spinalnom ili lokalnom anestezijom, sa mogućnošću dnevnog boravka ili kratkog hospitalizovanja.
- Postoperativno se savetuje odmor, izbegavanje teških fizičkih napora i seksualnih odnosa 4-6 nedelja.
- Terapija vaginalnim estrogenom preporučuje se ženama u menopauzi.
- Kombinovane korekcije su moguće za simultano adresiranje više vrsta spada.
Više detalja o prolapsu, simptomima i uzrocima koji dovode do istog, kao i metodama za tretman spada pročitajte u tekstu:
Prolaps (spad) materice, vagine i bešike: simptomi, uzroci i tretmani
Kako izgleda operacija prolapsa materice i vagine?
- Odluka o operaciji se donosi posle ginekološkog i ultrazvučnog pregleda i razgovora sa ginekologom.
- Intervencija se ne radi tokom menstrualnog krvarenja kod žena u reproduktivnom periodu, dok se kod žena u menopauzi može raditi bilo kada.
- Pre operacije pacijentkinja popunjava detaljni upitnik o svom zdravstvenom stanju.
- Korektivne operacije spada genitalnih organa se najčešće rade u opštoj ili spinalnoj anesteziji, a mogu se raditi i u lokalnoj anesteziji. Kada se se radi u opštoj ili spinalnoj anesteziji, pre operacije se obavlja razgovor sa lekarom specijalistom anestezije i rade se analize krvi. Ukoliko postoji neko dodatno oboljenje ili faktor rizika potrebno je uraditi dodatne analize i dodatni pregled lekara neke druge specijalnosti, najčešće interniste.
- Pre operacije kod žena u menopauzi se savetuje terapija estrgenom u vidu vaginaleta ili vaginalnih krema.
- Pacijentkinja dobija u ordinaciji antiseptički šampon kojim će se istuširati veče pre i jutro pre operaciju.
- 6-8 sati pre operacije spada genitalnih organa pacijentkinja prestaje sa unosom hrane i tečnosti. Savetuje se prestanak pušenja pre operacije.
- Pacijentkinja po dolasku u ordinaciju /bolnicu odlazi u sobu za pacijente gde se priprema za ulazak u operacionu salu.
- Stavlja se igla u venu kako bi pacijentkinja mogla da dobija potrebne lekove.
- Operacija se radi na operacionom/ginekološkom stolu. Vagina se tretira fiziološkim rastvorom ili antiseptičkim sredstvom koje sadrži jod ili hlor.
- Operacija traje od 30-120 minuta od zavisnosti koja vrsta spada se operativno leči.
- Radi se u opštoj, spinalnoj i lokalnoj anesteziji.
- Nekada se „tamponira“ vagina, to jest stavi se gaza u vaginu koja se izvadi posle nekoliko sati.
- Pacijentkinja prelazi u sobu za pacijente gde ostaje nekoliko sati ukoliko se radi kao dnevna hirurgija, ili 1-2 dana kada je potrebna bolnička post-operativna nega.
- Pacijentkinja dobija intravensku tečnost, a zatim dobije vodu i lagani obrok.
- Sa ranom mobilizacijom, to jest ustajanjem iz kreveta se smanjuje rizik za komplikacije.
- Antibiotici nisu neophodni, sem kad se kada se odstranjuje materica ili „otvara“ trbušna duplja.
- Bolovi se tretiraju lekovima protiv bolova, najčešće paracetamolom, ibuprofenom i diklofenakom.
- Ukoliko se ostaje u bolnici daje se i antikoagulantna terapija (potkožne injekcije protiv zgrušavanja krvi).
- Nekada se oseća mučnina i osećaj umora tokom dana kao posledica anestezije.
- Vaginalno krvarenje najčešće prestaje nekoliko dana posle operacije i konci „ispadaju sami“, to jest nije potrebno skidanje konaca. Savetuje se pošteda od rada i fizičkog napora, kao i apstinencija od seksualnih odnosa 4-6 nedelja. Ženama u menopauzi se preporučuje tretman vaginalnim estrogenom.
- Pacijentkinja će biti informisana o rezultatu histopatološkog nalaza 7-10 dana posle operacije ukoliko je odstranjena materica ili grlić materice tokom operacije.
Odgovori na najčešća pitanja:
Da li su moguće komplikacije posle operacije spada materice i vagine/podizanja bešike?
-urinarne infekcije;
-krvarenje tokom i posle operacije (1%);
-povrede bešike i creva (>1%);
-bol pri seksulanim odnosima;
–nevoljno oticanje urina-stres inkontinencija posle podizanja bešike (do 25%);
-otežano mokrenje i defekacija;
-infekcija vagine i vaginalnog vrha (2-3%)
Recidiv ili vraćanje u stanje pre operacije se javlja u oko 20% slučajeva i zato je jako bitno pre-operativna procena gde se nalazi „defekt“ i šta treba korigovati.
Kako se bešika i materica mogu podići nehiruškim putem?
Koje su prednosti laserskog podizanja bešike u odnosu na tradicionalne metode?
Laserskom metodom se ne može podići ni bešika ni materica. Spad bešike i materice nastaju kada postoji defekt i slabost tkiva i kroz tu slabu tačku ili deo slabog tkiva prolazi neki organ-materica, bešika ili deo creva. Materica i bešika se mogu podići samo korekcijom defekta i korišćenjem hiruških konaca ili veštačkih materijala koje će mehanički ojačati slabo tkivo, ili „ušivanjem“ spuštenih organa upotrebom hiruških konaca za okolno potporno tkivo.
Spad materice i bešike se može uporediti sa kilom na prednjem trbušnom zidu ili preponama.
Koliko traje oporavak nakon operacije prolapsa materice i bešike?
Koje su moguće komplikacije pri operaciji podizanja materice i bešike i kako se one sprečavaju?
-urinarne infekcije;
-krvarenje tokom i posle operacije (1%);
-povrede bešike i creva (>1%);
-bol pri seksulanim odnosima;
_nevoljno oticanje urina-stres inkontinencija posle podizanja bešike (do 25%);
-otežano mokrenje i defekacija;
-infekcija vagine i vaginalnog vrha (2-3%)
Komplikacije se mogu sprečiti atraumatskom hiruškom tehnikom sa minimalnim oštećenjem tkiva i minimalnim krvarenje.
Prestanak pušenja i smanjenje telesne mase smanjuje rizik od komplikacija.
Kako se pripremiti za operaciju spada materice i vagine?
Da li žene koje nisu rađale mogu imati spad materice i bešike?
Koja je cena operacije podizanja bešike i materice?
Kako se leči stres inkontinencija urina koja može nastati posle podizanja bešike?
Da li spad materice i bešike može da prođe bez lečenja?
Koliko se često radi operacija podizanja bešike i materice?
Odgovor možete očekivati u radnom vremenu ordinacije, od ponedeljka do petka, između 10 i 20 časova.