Laparoskopija
Kamera je povezana sa monitorom na kome se vidi stanje u trbušnoj duplji.
Prednosti laparoskopije
Zahvaljujući minimalno invazivnom pristupu, pacijentkinje mogu uživati u bržem oporavku, manjem riziku od komplikacija i i minimalnim, gotovo neprimetnim ožiljcima.
Evo glavnih razloga zašto je laparoskopija često prvi izbor za mnoge ginekološke operacije:
- Manji ožiljci i bolovi
- Kraći oporavak i boravak u bolnici
- Brži povratak svakodnevnim aktivnostima
Laparoskopija može biti dijagnostička i operativna.
Dijagnostička laparoskopija
Dijagnostičkom laparoskopijom se vizualizuju organi koji se nalaze u maloj karlici i trbušnoj duplji.
Operativna laparoskopija
Operativnom laparoskopijom se može raditi:
- uzimanje uzorka tkiva – biopsija;
- operativno lečenje endometrioze;
- histerektomija – odstranjivanje materice;
- laparoskopski asistirana vaginalna histerektomija (LAVH);
- odstranjivanje cisti jajnika, jajnika i jajovoda;
- odstranjivanje mioma;
- operativno lečenje vanmaterične trudnoće u zavisnosti od lokalizacije;
- hitna stanja kao što je krvarenje iz jajnika i „uvrtanje“ jajnika i jajovoda;
- podizanje materice, vaginalnog vrha i bešike kod spada genitalnih organa
- Laparoskopski „ovarian drilling“ – za tretman PCOS-a i probleme sa ovulacijom
Laparoskopija u Ordinaciji Milenković
- Odluka o laparoskopiji se donosi posle ginekološkog, ultrazvučnog, i eventualno radiološkog pregleda i laboratorijskih analiza.
- Intervencija se radi u periodu van menstrualnog krvarenja, ali se u akutnim situacijama radi i u toku mentruacije, dok se kod žena u menopauzi može raditi bilo kada.
- Pre laparoskopije pacijentkinja popunjava detaljni upitnik o svom zdravstvenom stanju.
- Laparoskopija se radi u opštoj anesteziji. Pre operacije se obavlja pregled lekara specijaliste anestezije i rade se analize krvi.
- Ukoliko postoji neko oboljenje ili faktor rizika potrebno je uraditi dodatne analize i pregled lekara druge specijalnosti, najčešće interniste.
- Pacijentkinja dobija u ordinaciji antiseptički šampon kojim će se istuširati veče i jutro pre operacije.
- Laparoskopija se radi u partnerskoj bolnici.
- Pacijentkinja se prima u bolnicu na sam dan, eventualno dan pre operacije. 6-8 sati pre laparoskopije pacijentkinja prestaje sa unosom hrane i tečnosti.
- Pacijentkinja po dolasku u bolnicu odlazi u sobu za pacijente gde se priprema za ulazak u operacionu salu.
- Stavlja se igla u venu kako bi pacijentkinja mogla da dobija potrebne lekove. Po potrebi se daje antibiotik.
- Laparoskopija se radi na operacionom stolu. Po dobijanju opšte anestezije, stavlja se kateter u mokraćnu bešiku i priprema operativno polje antiseptičnim rastvorom na bazi joda ili hlora.
- Najpre se načini rez od 12-15 mm neposredno ispod ili u samom pupku i onda se specijalnim iglom u trbušnu duplju ubaci ugljen-dioksid da bi se unutrašnji organi odvojili od prednjeg trbušnog zida i napravio prostor za operaciju.
- Po ubacivanju ugljen-dioksida u trbušnu duplju se ubacuje instrument prečnika 5-12 mm u kome se nalazi kamera.
- Potom se načine 2-3 reza na koži od 5 mm kroz koji se ubacuju laparoskopski instrumenti kojima se operiše.
- Najpre se detaljno pregledaju materica, jajnici, jajovodi, sluznica male karlice i trbušne duplje, slepo crevo i prostor ispod jetre i dijafragme.
- Potom se izvodi operativni zahvat u zavisnosti od stanja koje se operiše.
- Često je potrebno proširiti jedan rez na prednjem trbušnom zidu do 2-3 cm da bi se izvadilo odstranjeno tkivo.
- Tkivo koje se odstrani se šalje patologu na analizu.
- Laparoskopija traje od 30-120 minuta, nekada i duže u zavisnosti od operacije.
- Po završetku operacije se „izbaci“ ugljen-dioksid iz trbušne duplje, a potom se odstrane i instrumenti. Rezovi na koži se ušiju koncem koji nije potrebno skidati.
- Pacijentkinja odlazi u sobu za pacijente gde najpre dobija lekove za smanjivanje bola.
- Kateter iz mokraćne bešike se izvadi najkasnije 24 sata nakon operacije. 2-3 sata posle operacije pacijentkinja dobija najpre da pije tečnost, a zatim i lagani obrok.
- Poželjno je da pacijentkinja počne da ustaje i šeta što pre posle operacije.
- Nekada je potrebna transfuzija krvi.
- Pacijentkinja se najčešće otpušta iz bolnice dan posle operacije, po potrebi i duže u zavisnosti od opšteg stanja. Po odlasku iz bolnice se savetuje terapija protiv bolova: Paracetamol tablete 500 mg 2 tablete do 4 puta dnevno u kombinaciji sa tabletama Brufena od 400-600 mg do 3 puta dnevno.
- Tuširanje je dozvoljeno istog dana nakon operacije, samo što je potrebno promeniti zaštitni flaster koji se stavlja na mestu reza na koži.
- Kupanje u kadi i plivanje nije dozvoljeno desetak dana nakon operacije dok rana na koži ne zaraste.
- Sa fizičkim treningom i seksualnim odnosima se može početi 7-10 dana posle operacije, sem u slučaju histerektomije kada sa laganim treningom može početi nakon tri nedelje, a sa seksualnim odnosima šest nedelja posle operacije.
- Savetuje se pošteda od posla do 7-10 dana u zavisnosti od toga kako se pacijentkinja oseća.
Potencijalne komplikacije
Komplikacije kod laparoskopije se dešavaju u manje od 1% slučajeva i mogu biti:
infekcija ili sekrecija iz malih rezova, urinarne infekcije, krvarenje u toku i posle operacije.
Povrede creva i urainarnih puteva se dešavaju u manje od 0,5% slučajeva..
Saveti stručnjaka: česta pitanja
Koliko dugo traje oporavak nakon ginekološke laparoskopije?
Kada mogu da se tuširam posle laparoskopije?
Kada mogu treniram posle laparoskopije?
Kad mogu da imam seksualne odnose posle laparoskopije?
Kada je prva kontrola posle laparoskopije?
Posle koliko vremena se može planirati trudnoća nakon laparoskopije?
Koliki su ožiljci na koži i kako ih tretirati?
U kojim akutnim situacijama treba kontaktirati ordinaciju?
Koje lekove treba uzeti u slučaju bolova posle laparoskopije?
Paracetamol, 500 mg 2 tablete do 4 puta dnevno u kombinaciji sa Brufen, tab. 400-600 mg do 3 puta dnevno, ili Paracetamol , tablete 500 mg 2 tablete do 4 puta dnevno u kombinaciji sa Diklofenak ili Voltaren tabletama od 50 mg do 3 puta dnevno.
Odgovor možete očekivati u radnom vremenu ordinacije, od ponedeljka do petka, između 10 i 20 časova.